Рак шейки матки находиться на первом месте в структуре всей заболеваемости женских половых органов злокачественными опухолями. У беременных рак шейки матки стоит на первом месте среди всех злокачественных опухолей: 0,17-4,1%.

Наиболее часто встречаются смешанные и экзофитные формы роста опухоли – 74,3%, с локализацией в области эктоцервикса – 89,2% и кровоточащие – 68,2%.

Симптомы

Снижение степени дифференцировки опухолевой прогрессии является главным ее проявлением. Другим фактором является глубокая инвазия злокачественной опухоли в ткани шейки матки.

Читайте: Заболевания влагалища, способствующие развитию РАКА!

Эти факторы способствуют быстрому распространению метастаз за приделы органа. Во время проведения операции у беременных женщин метастазы в региональных лимфатических узлах таза обнаруживались в два раза чаще.

По результатам исследования клеточного иммунитета можно говорить о том, что у больных с первой стадией заболевания происходит угнетение клеточного иммунитета в первом триместре беременности.

Диагностика

Начало маточного кровотечения в первом триместре беременности рассматривается как начало выкидыша, а во втором и третьем как патология: преждевременная отслойка плаценты или предлежание. В большинстве случаев у беременных не проводят осмотр шейки матки с помощью зеркал, а также довольно редко прибегают к кольпоскопии и цитологическому исследованию.

Многие пациентки необоснованно бояться биопсии, что только усугубляет положение. Благодаря цитологическому скринингу врач может получить сведения о частоте обнаружения заболевания среди беременных (у 0,34%). Частота преинвазивного рака при этом составляет 0,31%, а инвазивного – 0,04%.

Читайте: Рак шейки матки и Эрозия шейки матки, в чем связь?

Основными методами диагностики рака шейки матки на сегодняшний день является цитологический скрининг во время гинекологического осмотра и глубокая комплексная диагностика при обнаружении цитологической или же визуальной патологии.

Многие клиницисты говорят о том, что большой срок беременности и послеродовой период неблагоприятно влияют на клиническое течение заболевания.

Лечение

Тактику лечения для беременных больных раком шейки матки очень сложно ограничить какими-либо жесткими рамками. В этом случае нельзя начать лечение рака, учитывая его степень, но игнорируя беременность. Требуется исключительно индивидуальный подход к каждой пациентке, и здесь важную роль играет срок беременности.

В первом триместре при раке insitu шейки матки лечение включает в себя прерывание беременности и конусовидную эксцизию шейки матки. Во втором и третьем триместрах проводиться цитологическое и диагностическое кольпоскопическое наблюдения. Спустя две-три месяца после родоразрешения осуществляется конусовидная эксцизия шейки матки.

Во время второй стадии заболевания в первом и втором триместре и после родов проводят экстирпацию матки вместе с верхней третью влагалища.

В первом и втором триместре при стадии заболевания IА проводиться экстирпация матки, а во время послеоперационного периода проводиться дистанционное облучение. В третьем триместре беременности прибегают к кесареву сечению и последующей расширенной экстирпации. В послеоперационный период допускается дистанционная лучевая терапия.

Если стадия заболевания IВ, то во всех трех триместрах проводиться расширенная экстирпация матки и последующее дистанционное облучение. В послеродовой период прибегают к предоперационному облучению, а также к проведению экстирпации матки и обеспечении послеоперационного периода при глубокой инвазии опухоли и регионарных метастазах при помощи дистанционного облучения.

Лечение заболевания второй стадии в первом триместре включает в себя дистанционное и внутриполостное лучевое лечение. На второй и третье стадии заболевания не нужно стремиться к прерыванию беременности, т.к. после 10-14 дней от начала терапии происходит самопроизвольный выкидыш. Если во втором и третьем триместре выявлена IIВ стадия, то прибегают к кесареву сечению и лучевому лечению в послеоперационный период.

На третьей стадии заболевания в первом триместре проводиться дистанционное и внутриполостное облучение. На поздних сроках лечение рака шейки матки заключается в проведении кесаревого сечения и последующей лучевой терапии.

Для женщин, больных пре- и микроинвазивным раком и жаждущих иметь детей возможно осуществление более щадящих методов лечения: лазерной и ножевой ампутации шейки матки, электроконизации и криодеструкции. В таком случае беременность и роды не влияют на течение заболевания. После органосохраняющего лечения частота рецидивов составляет 3,9 %, а частота рецидивов в популяции равняется 1,6-5,0%.

Беременность после органосохраняющего лечения рака шейки матки наступает в 20-48,4%.

Планировать беременность наиболее целесообразно не раньше, чем спустя два года после лечения заболевания. Естественное ведение родов не противопоказано. Отмечено, что у женщин в прошлом перенесших лечение возрастают риски преждевременных родов и невынашивания беременности. Также наблюдается высокий уровень перинатальной смертности – 11,5%. Увеличение рисков прерывания беременности после осуществления функционально-щадящих методов лечения рака шейки матки говорит о том, что необходимо прибегать к профилактическим мероприятиям (токолитики, спазмолитики, антиагреганты).

Решение о проведении кесарева сечения принимается только по акушерским показаниям. После органосохраняющего лечения женщине необходимо проходить обследование: в первый год – 6 раз, во второй – 4 раза, во все последующие – 2 раза в год.

Запись на консультацию по телефону: 8 (8634) 36 46 01 в Таганроге

Часы приема врачей – с 10.00 до 15.00.

Суббота - с 10.00 до 13.00

ICQ 273877

Е-mail: klinika@vvi-klinika.ru

Лицензия № ЛО-61-01-001709