Диагноз «привычное невынашивание» устанавливается после 2-х неудачных случаев. В чем причины замершей беременности? В какие сроки наиболее вероятно замирание беременности? Что делать, если это произошло?

Замершая беременность – Что это

Замершая беременность – один из видов невынашивания плода. Как правило, замершая беременность возникает, когда по каким-то определенным причинам плод полностью перестает развиваться и погибает. Начало такой беременности обычно протекает стандартно, то есть оплодотворенная яйцеклетка достигает матки и соответственно имплантируется в ней. Причем у женщины присутствуют совершенно все характерные признаки беременности: матка увеличивается в размерах, прекращается менструация, «наливаются» молочные железы и т. д.

Читайте: Какие стрессы наиболее часто испытывают беременные

Сроки, на которых чаще случается остановка развития плода (замирание беременности)

Врачи вычислили сроки беременности, когда эмбрион уязвим больше всего: 3-4/8-11/16-18 недели беременности. Но особенно критична 8-я неделя! Именно в этот период велика вероятность замершей беременности и выкидыша. Потому что это период существенных перемен в организме матери и формирования жизненно важных органов будущего ребенка.

Причины замершей беременности

Генетические нарушения

До 70% неразвивающихся беременностей непосредственно до 8-й недели – обусловлены наличием хромосомных отклонений у плода, генетические аномалии которого проявляют себя достаточно рано и многие из аномалий несовместимы с жизнью. Эмбрион может получить генетические «поломки» и от матери и от отца либо они возникают при неудачном союзе родительских генов.

Гормональные нарушения

Одной из гормональных причин замершей беременности, а также самопроизвольного аборта является – недостаток прогестерона, отвечающего за прочность «поселения» эмбриона в матке.

Еще одна причина заключается в гиперандрогении. Приблизительно у 20% женщин в период беременности повышается уровень андрогенов (мужские половые гормоны), что может способствовать замиранию беременности.

Читайте: Отягощенный акушерский анамнез — фактор осложнений при беременности и родах

Все эти нарушения можно предвидеть заблаговременно по анализам гормонального статуса – до беременности, что позволит заранее начать лечение.

Инфекции

До 30% замерших беременностей случается из-за инфекций. Беременность – это состояние угнетения иммунной системы. Ребенок надежно защищен плацентой и плодными оболочками от атаки антител, а вот мама наоборот становится уязвимой для различных инфекций. У беременных женщин обостряются все инфекционные заболевания. Активизируется флора влагалища, поэтому появляется опасность внутриутробного инфицирования плода.

Во время беременности множественные пороки и необратимые изменения развития плода вызывают CMV (цитомегаловирус) и вирус краснухи. Еще одна опасность – это эпидемия гриппа. Из-за того, что иммунитет работает всего вполсилы – банальное ОРВИ у беременных протекает достаточно тяжело.

Читайте: «То ли было, то ли нет…»

Но опасность исходит не столь от очага болезни, сколько от общих симптомов: повышения температуры и интоксикации приводят к нарушениям кровотока в цельной системе «мать-плацента-плод». Вследствие чего эмбриону не хватает питательных веществ и кислорода, из-за чего он может погибнуть.

Признаки замершей (неразвивающейся) беременности

Замершую беременность самостоятельно заподозрить чаще всего не удается. Начальный признак неразвивающейся беременности – это прекращение нормальных для беременности симптомов (токсикоз, тошнота, напряжение в молочных железах и т. д.). Однако это далеко не точные для диагностики критерии. Более настораживает симптом замершей беременности – появление сукровичных выделений, но точным диагнозом это тоже нельзя назвать. Поэтому нужен осмотр врача и проведение дополнительных обследований (анализ крови на ХГЧ, УЗИ).

Неразвивающаяся беременность зачастую заканчивается самопроизвольным выкидышем. Но в ряде случаев выкидыша не происходит, в таком случае тактику дальнейших действий врач-гинеколог подбирает индивидуально.

Диагностика и лечение замершей беременности

• При гинекологическом обследовании: несоответствие размера матки сроку беременности.
• При УЗИ малого таза: полное отсутствие сердцебиения плода.
• При гормональном обследовании крови: при замершей беременности прогрессивный рост цифр гормона беременности – останавливается.
• Анэмбриония (плодное яйцо без эмбриона).

При обнаружении неразвивающейся беременности тактика ведения может быть разная – зависит от конкретного случая:

• Выжидательная

Через некоторое время вследствие гибели плодного яйца происходит понижение уровня плацентарных гормонов и случается самопроизвольный выкидыш.

• Медикаментозное прерывание

Если срок беременности меньше 8 недель, то используются препараты: мифепристон (в виде таблеток), в совмещении с мизопростолом (вводится вагинально) – через некоторое время происходит выкидыш.

• Оперативное лечение

Выскабливание (кюретаж) полости матки.

В зависимости от ситуации после опорожнения матки могут назначаться антибактериальная терапия и средства, сокращающие матку.

Планирование беременности после неразвивающейся беременности

Прогноз после замершей беременности в основном благоприятный. Примерно 80-90% женщин, имевших в прошлом замершую беременность (однократную) не имеют серьезных проблем с зачатием и вынашиванием здорового плода после замершей беременности. Если же потери беременности случались неоднократно и речь идет уже о диагнозе «привычное невынашивание» беременности, то прогноз гораздо хуже! В таком случае семейной паре обязательно необходимо более серьезное обследование.

Читайте: Беременность и простуда. Как защититься?

Планирование следующей беременности рекомендуется через 3-6 месяцев после замершей беременности и содержит несколько наиважнейших аспектов, таких как:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза.
• Определение в крови - уровня гомоцистеина.
• Определение в крови - уровня аутоантител.
• Определение в крови - титра антител к краснухе.
• Обследование на урогенитальные инфекции.
• Исследование в крови - уровня гормонов щитовидной железы.

Но индивидуальный план обследования формируется исключительно после консультации гинеколога и, учитывая индивидуальные особенности, может быть расширен.

Кто входит в группу риска

• Женщины, перенесшие аборты.
• Женщины, перенесшие внематочную беременность.
• Женщины, родившие мертвых детей (т. е. беременность «замерла» в последний момент вынашивания).
• Женщины, страдающие вирусными и инфекционными заболеваниями половой системы.
• Женщины после 30 лет.
• Женщины с анатомическими особенностями женской репродуктивной системы (двурогая и седловидная матка).
• Женщины, страдающие миомой матки.
• Женщины, страдающие эндокринными нарушениями: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, сбой выработки прогестерона, нарушения менструального цикла.
• Женщины, ведущие неправильный образ жизни: стрессы, перенапряжения, алкоголь, курение, неправильное питание.

Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2013 Thinkstock.