Боль заставляет просыпаться, а бессонница только усиливает боль – замкнутый круг.

Порой боль не дает нам уснуть. Достаточно только несильной боли, например, потянутая мышца после напряженных физических нагрузок или после утреннего перетаскивания мебели друга. И вот вы уже лежите в кровати в 3 часа ночи, уставившись в потолок, охая и моля о потере сознания.

В то время как зачастую боль проходит довольно быстро и сон нормализуется, но для страдающих от постоянной боли болезненные и бессонные ночи – нормальное явление. «50%-90% людей, страдающих от хронической боли, жалуются на плохой сон», - рассказывает Гиллес Лавиджин, эксперт по снам и боли и профессор стоматологии, психологии и психиатрии Монреальского Университета. - «Просыпаясь утром им кажется, будто они совсем и не ложились.»

«Предполагается, что плохой сон усиливает боль», - утверждает Томас Рот, доктор философии, руководитель Центра по проблемам сна при Госпитале Генри Форда, Детройт. - «В результате получается замкнутый круг: боль не дает спать, но отсутствие сна только усиливает боль.»

Но есть и хорошие новости: вы можете кое-что сделать (самостоятельно и с помощью врача), чтобы разорвать этот круг. Изменение образа жизни и возможно некоторые медпрепараты помогут вам нормализовать сон.

Боль и сон

«При нормальном сне мы проходим несколько этапов поверхностного, глубокого и быстрого сна (фаза сна с быстрым движением глаз», - рассказывает Лавигне. «Этот цикл повторяется от трех до пяти раз за ночь.» Достаточное количество глубокого и быстрого сна – залог хорошего отдыха организма. При соблюдении последовательности всех фаз и этапов сна на утро человек будет чувствовать себя отдохнувшим и свежим.

«Проблема в том, что боль нарушает эту последовательность. Внезапные приступы боли могут заставить проснуться. Но даже незначительная боль может вызвать «микропробуждения», - утверждает Лавигне. «Это когда боль выводит организм из стадии глубокого сна и переводит в фазу поверхностного. При этом вы можете даже не просыпаться до конца и не помнить этого на следующий день. Но такой разорванный сон может вызвать чувство разбитости и вялости.»

Любая боль нарушает сон. Но наиболее распространенные причины нарушения сна следующие:

• Головные боли
• Боли в спине
• Боль в височно-нижнечелюстном суставе
• Артрит
• Фибромиалгия, которая вызывает боль в мышцах, связках и сухожилиях.
• Нейропатия или невралгия
• Предменструальные боли

Сильные повреждения, послеоперационное состояние и другие серьезные заболевания, например, рак, также могут вызвать боль и, соответственно, бессонницу.

Не только интенсивность боли мешает спать. Лавигне говорит: «Непостоянная боль (которая может усиливаться и уменьшаться) – наиболее частая причина бессонницы.»

«Это имеет смысл», - говорит он. «Если постоянная боль длиться около шести месяцев, то наверняка вы уже знаете, как с ней справиться. Но если боль то усиливается, то затихает, она непредсказуема, к ней привыкнуть невозможно и она начинает серьезно отражаться на качестве сна.»

Что делать?

Эксперты рекомендуют людям, страдающим от хронической боли и бессонницы, практиковать хорошую «гигиену сна», медицинский термин правильных привычек сна.

• Сократите потребление или откажитесь от кофеина. Если вы переутомлены, кофе, чай и напитки, содержащие кофеин, могут поддержать вас в течение дня. Но они только усугубляют проблему, так как нарушают сон. Так что попробуйте не пить кофе несколько дней и посмотрите, как вы будете себя чувствовать.
• Откажитесь от короткого дневного сна. «Дремота в течение дня только снижает способность спать ночью», - утверждает Рот.
• Физические упражнения. Физические упражнения полезны всем. Но физические нагрузки – особенно во второй половине дня или вечером – могут вызвать перевозбуждение организма и помешать спать. Поэтому постарайтесь умерить физические упражнения и не делать их вечером.
• Откажитесь от алкоголя в вечернее время. Стаканчик спиртного перед сном может показаться лучшим способом, чтобы заснуть. Но проблема в том, что алкоголь нарушает циклы сна и заставляет рано просыпаться.
• Не переедайте вечером. «С набитым желудком труднее заснуть», - утверждает Лавигне.
• Спальня должна быть местом спокойствия. Спальня очень легко может превратиться в многофункциональное место. Например, корзины с грязным бельем, разбросанные детские игрушки, мигающий телевизор. Но эксперты говорят, что спальня должна быть более нейтральным и спокойным местом. Фактически, они рекомендуют использовать спальню только для сна и секса. Избавьтесь от всех отвлекающих от сна предметов.
• Перед тем как ложиться спать, постарайтесь расслабиться. Перед сном не стоит делать что-нибудь, что могло бы вызвало чувство беспокойства и возбужденности. Постарайтесь не заниматься работой и вступать в серьезные и эмоциональные дискуссии в вечернее время. Вместо всего этого сфокусируйтесь на релаксации или дыхательных упражнениях.
• Если не можете заснуть, не лежите в кровати. Пытаясь заставить себя уснуть, вы только усиливаете нервозность. Если вы не можете уснуть в течение 15 минут, встаньте и что-нибудь сделайте. Почитайте книгу. Примите расслабляющую ванну. Послушайте спокойную музыку. Как только почувствуете усталость, возвращайтесь в кровать.
• Старайтесь вставать каждое утро в одно и тоже время, не смотря на то, когда вы легли спать. Это единственный способ приучить свой организм к режиму.

Медпрепараты

Действие медпрепаратов (и облегчающих боль, и справляющихся с бессонницей, или сочетание обоих) может быть незаменимым для тех, кому боль не дает спать.

При незначительной временной боли может быть достаточно безрецептурного обезболивающего. В состав некоторых обезболивающих может входить антигистамин, который улучшает сон. Тем не менее, безрецептурные препараты не предназначены для длительного использования.

При более сильной или хронической боли врач может выписать обезболивающие, которые продаются только по рецепту, например, Викодин (наркотическое обезболивающее и противокашлевое средство), ОксиКонтин (лекарственный препарат, обладающий сильным обезболивающим эффектом), кодеин, морфий. С болью могут справиться и другие медпрепараты, например, антидепрессанты и антиконвульсанты.

Для нормализации сна врач может порекомендовать препараты, называемые бензодиазепинами, которые обычно назначаются в случае повышенного стресса. Новый препарат, называемый небензодиазепин, очень эффективен в нормализации сна и рекомендуется для длительного лечения в отличие от бензодиазепина.

Сейчас существует множество лекарств, которые могут помочь. Но есть ловушка: некоторые медпрепараты, которые используются для снижения боли или улучшения сна, в действительности же ухудшают сон.

«Обезболивающие, морфий и кодеин, могут нарушить сон и уменьшить количество времени пребывания в фазе глубокого сна,» - сообщает Лавигне. - «Существует доказательство, что бензодиазепин и нестероидные противовоспалительные препараты также нарушают цикл сна.»

Но не нужно отчаиваться. Есть свои «за» и «против» использования медпрепаратов. Главное найти тот метод лечения, который вам действительно помогает. Вместе со своим лечащим врачом вы подберете правильный метод облегчения боли и нормализации сна, на что может потребоваться какое-то время.

Даже если вы принимаете лекарство, не нужно отказываться от правильной гигиены сна. Сочетание этих двух подходов будет намного эффективнее.

«Это как и в случае повышенного уровня холестерина», - рассказывает Рот. «Вы не выбираете между правильным питанием и приемом статина. Вы следуете и первому, и второму. Нужно продолжать следовать хорошей гигиене сна, даже в случае приема лекарства.»

Предпринимаем меры

Эксперты соглашаются в одном: к хронической боли и нарушениям сна нужно относиться серьезно.

Кован говорит: «Боль может вывести вас из строя.» Проблема не только в боле. Например, хроническая боль в спине намного хуже, чем временная боль в спине. Однажды она может выйти из-под контроля и сказаться на каждом аспекте вашей жизни. Это может полностью захлестнуть вас.

Так что не ждите, что боль и бессонница пройдут сами собой. Обратитесь за квалифицированной помощью. К сожалению, большинство людей этого не делают и оставляют все на самотек.

«Пациенты очень часто забывают рассказать о своих проблемах сна своему лечащему врачу», - рассказывает Рот. «Они считают бессонницу своей личной проблемой, которую нужно решить самостоятельно. Но это не так.»

Кован также советует не зацикливаться на одном способе лечения. «Многие люди считают, что одна таблетка или операция решит проблему боли. Но нужно рассматривать картину вцелом.»

«Не существует магического универсального средства, которое избавило бы и от боли, и помогло уснуть,» - утверждает Кован.