Когда подсчет овечек не помогает: средство на крайний случай

Это новое поколение снотворного, которое в состоянии справиться с бессонницей?

Бессонница преследует человека столько же, сколько существует сон. Некоторые считают, что бессонницей страдал Вильям Шекспир, так как ярко и правдоподобно описал недосыпание, ворочание и метание в кровати, лунатизм в своих пьесах «Гамлет» и «Макбет».

• Опрос 2007 года Национального Фонда по проблемам сна показал, что 67% опрошенных женщин часто страдают проблемами со сном.
• Опрос 2005 года показал, что 35% взрослого населения еженощно страдают от бессонницы.

Но только у современных страдающих бессонницей перед Шекспиром есть одно преимущество – это снотворное. За последние 10-15 лет рынок наводнили новые и улучшенные медпрепараты, которые не вызывают чувство, подобное похмелью, побочные действия или зависимость, как более ранние препараты.

Но это совсем не означает, что нет никакого риска и что эти препараты идеально подходят всем, у кого проблемы со сном.

Хороший сон без ощущений похмелья

Медпрепараты старого поколения, особенно бензодиазепины, например, Валиум и Ксанакс, имеют не только преимущества: помогают уснуть. «Они влияют на то, как вы спите, меняя механизм сна», - утверждает Донна Аранд, доктор философии, директор Центра по проблемам сна в г. Кеттеринг, штат Огайо.

«Они снижают продолжительность определенных этапов сна, особенно третьего и четвертого этапов (самый глубокий сон, в ходе которого организм максимально отдыхает)», - рассказывает Аранд, которая работает на кафедре Американской Академии по исследованиям сна и в Американской ассоциации по проблемам сна. - «После приема подобных лекарств люди часто жалуются на ощущения, похожие на похмелье.» Это потому что лекарства имеют длительный период полувыведения и соответственно остаются и продолжают действовать в организме долгое время.

Небензодиазепиновое снотворное, как, например, Ambien, Ambien CR, Rozerem, Sonata и Lunesta, имеют больше преимуществ перед снотворными предыдущего поколения:

• Они имеют короткий период полувыведения, поэтому на утро ощущение похмелья не появляется. Как рассказывает Аранд: «Было крайне мало жалоб на побочные эффекты в виде «похмелья» при приеме этих новых лекарств.»
• В отличие от снотворного предыдущего поколения они меньше вызывают зависимость, появление абстинентного синдрома (ломки) или повышение переносимости (когда организм требует все больше и больше лекарства для получения того же эффекта).

Почему? Новые препараты действуют только на определенные рецепторы мозга, которые отвечают за сон, в то время как группа препаратов предыдущего поколения имела более общий эффект и действовала на различные рецепторы мозга. «Новые препараты считаются наиболее безопасными», - рассказывает Томас Рот, доктор медицины, руководитель Исследовательского центра по проблемам сна при Системе здравоохранения Генри Форда в г.Детройт.

Новое снотворное годится не для всех

«Если бессонница следствие, например, затрудненного дыхания во время сна (апноэ) или синдрома усталых ног, эти препараты не решат проблему бессонницы», - утверждает Рот. И конечно эти препараты не рекомендуются беременным женщинам. Кроме того, если в любой момент ночи вас могут вызвать на работу или может разбудить ребенок, то эти препараты могут вам не помочь.

Также их связывают с некоторыми непонятными побочными эффектами. В марте 2007 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами сообщило, что прием лекарств типа Ambien и Lunesta может вызвать анормальное поведение во время сна. Некоторые люди сообщают о том, что он садились за руль и ехали куда-нибудь, чтобы поесть, или в буквальном смысле опустошали холодильник, совершенно не осознавая этого. Управление постановило, все производители лекарств должны указать этот побочный эффект на своих лекарствах. Кроме того, Управление обнаружило, что некоторые аллергические реакции и опухание лица также связаны с данными препаратами.

Если врач назначил один из этих препаратов, принимайте его крайне осторожно, не забывая о потенциальных побочных эффектах. Попросите супруга (-у) или других взрослых проследить за вами во время сна.

Что может предложить аптека на сегодняшний день

Разнообразие медпрепаратов от бессонницы может действительно сбить с толку. Что же подходит лучше всего? Что же выбрать? За ответом на этот вопрос лучше всего обратиться к врачу или в специализированный центр по проблемам сна, если врач проблему не может решить. Но чтобы вы имели представление о том, какие вопросы нужно задавать, мы познакомим вас с некоторыми препаратами, которые доступны на нашем рынке в настоящее время:

Rozerem: Rozerem – первый в новой группе лекарств, которые действуют на рецепторы мелатонина. (Мелатонин – это гормон, который влияет на сон, регулируя циркадианный цикл человека.)

Rozerem – более специфичное лекарство, чем пищевые добавки с содержанием мелатонина, так как его действие направлено на центр мозга, отвечающий за сон. Есть одно большое преимущество – безопасность. Исследования показали, что Rozerem не имеет каких-либо побочных действий или эффектов «воздержания» (абстиненции). «Это лекарство безопасно. Это большое преимущество для тех, кто одновременно принимает и другие препараты или боится развития лекарственной зависимости», - утверждает Аранд. (Но Rozerem входит в список препаратов, на этикетке которых должно упоминаться о потенциальном побочном эффекте, аномальном поведении во время сна.)

Sonata: один из новых препаратов, период полувыведения которого достаточно короткий (время за которое выводиться половина лекарства из организма). Период полувыведения вариьирует от 30 до 60 минут. Это означает, что сначала вы можете попытаться заснуть самостоятельно. Если же в 2 часа ночи вы все еще не можете сомкнуть глаз, можно принять это лекарство и наутро не будет никаких побочных действий, типа сонливости.

Ambien: наиболее распространенное снотворное. У Ambien период полувыведения длиться немного дольше, около двух с половиной часов (а то и меньше). Это означает, что Ambien эффективно поможет заснуть, как и Sonata, но будет крайне бесполезен, если вы страдаете от того, что просыпаетесь посреди ночи и после этого не можете уснуть.

Ambien CR: Ambien CR, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в 2005 году, разработан для решения двух основных проблем со сном: трудно заснуть и невозможно спать, не просыпаясь. Это как слоеный пирог: первый слой помогает быстро уснуть, второй слой активизируется немного позже и помогает продолжать спать, не просыпаясь. Клинические исследования показали, что Ambien CR снижает вероятность пробуждения в первые семь часов в первые две ночи после начала приема лекарства, и в первые пять часов по прошествии двух недель лечения.

Lunesta: одно из новых лекарств, период полувыведения которого около шести часов. Это значит, что, если вы примите лекарство в середине ночи, наутро вы можете чувствовать себя вялым и уставшим. С другой стороны, это лекарство может помочь, если вы намереваетесь часто просыпаться ночью. Lunesta одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для длительного использования, а особенно для женщин в период менопаузы.

Бензодиазепины: Это снотворное предыдущего поколения, к которому относиться валиум и Halcion. Они принимаются только, если необходимо, чтобы лекарство оставалось и продолжало действовать в организме длительное время. Такие лекарства эффективно использовались для лечения таких расстройств сна, как лунатизм и ночные страхи. «Самая большая проблема в том, что эти препараты вызывают сильную сонливость на следующий день», - рассказывает Аранд. - «Хотя кроме этого возможно появление зависимости от лекарства.» (Зависимость означает, что без лекарства уснуть вы не сможете.)

Эти препараты значительно отличаются друг от друга: валиум, например, имеет более длительный период полувыведения (около 6-8 часов) и, следовательно, остается в организме намного дольше, чем Halcion, у которого период полувыведения 3-4 часа.

Антидепрессанты: Бессонница – распространенный симптом депрессии. Поэтому некоторые антидепрессанты особенно эффективны в лечении бессонницы и стресса, причина которых депрессия (даже если они не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения бессонницы).

«В этом случае антидепрессанты помогают решить проблему со сном, но на самом деле они лечат более глубокую причину бессонницы», - утверждает Аранд. А может причина вашей бессонницы связана с депрессией? В случае проявления и других симптомов, проконсультируйтесь у врача.

Безрецептурные средства: Большая часть снотворного – это антигистамин. Это означает, что они вызывают зависимость, а также сильную сонливость на следующий день. Они достаточно безопасны, чтобы продаваться без рецепта, но если принимать другие препараты, имеющие подобный эффект (например, лекарства от простуды или аллергии), то можно непреднамеренно принять больше, чем это допустимо.

Исследование подобных препаратов 2006 года показало, что они могут обеспечить «незначительные улучшения на короткий период времени», но доказательств того, что безрецептурные лекарства могут использоваться, как эффективное средство от бессонницы, нет.

Медпрепараты и правильная гигиена сна

Рот предполагает, что наступило время серьезно задуматься о бессоннице, как о хронической проблеме (которой страдают около 10% населения), и начать лечение. «Ведь если у человека повышенный уровень холестерина, ему не выписывают лекарства, которые понижают уровень холестерина», - рассказывает он. «Врачи уделяют внимание факторам, которые вызывают подобное повышение холестерина.»

Тоже самое касается и расстройства сна. Нельзя использовать только одни лишь лекарства от бессонницы. «Лекарства нужно использовать в сочетании с правильным режимом сна, поведенческой терапией», - говорит Рот. Это означает, что кроме всего прочего нужно придерживаться правильной «гигиены сна»:

• Кровать должна служить только для сна, а не для заполнения счетов или работы на компьютере.
• Старайтесь не употреблять кофеин, никотин, алкоголь за шесть часов до сна. Кроме того, не занимайтесь физическими упражнениями поздно вечером.
• Спальня должна быть тихой и способствующей отдыху. Надевайте маску или воспользуйтесь генератором шума, если мешает яркий свет или внешние шумы.
• Просыпайтесь и ложитесь спать в одно и тоже время каждый день. Да, и даже по выходным!

Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия довольно эффективна в лечении бессонницы. Она позволяет быстрее засыпать и спать беспробудно всю ночь.

«Фактически, некоторые исследования подтвердили, что медпрепараты не так эффективны при длительном приеме, чем поведенческая терапия бессонницы», - рассказывает Аранд. «Изменение поведения имеет огромное влияние и действует намного дольше. Но это совершенно не означает, что нельзя использовать оба эти метода в сочетании друг с другом.»

Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.