Не только постановка диагноза требует времени, но и подбор наиболее эффективного метода лечения является длительным и деликатным процессом. Около 30% пациентов принимающих антидепрессанты не излечиваются от депрессии. Это может быть связанно с особенностями психологического или биологического строения, или в связи с невозможностью дальнейшего приема лекарств из-за сильных побочных эффектов.

Если у больного есть проблемы с печенью, почками или заболевания сердца, то прием антидепрессантов может быть опасным. Врач, в таком случае, может назначить неэффективное лекарство, или низкую дозу, что в конечном результате приведет к неэффективности лечения.

Если вы собираетесь принимать антидепрессанты для лечения депрессии, помните следующее:

1. Только 30% пациентов достигают состояния полной ремиссии после первого курса приема антидепрессантов. Эти данные предоставлены Национальным институтом здоровья в 2006 году. Те пациенты, состояние которых улучшилось, принимали большую дозу медикаментов более продолжительное время, чем остальные.
2. Действие антидепрессантов строго индивидуально. Вполне естественно, если во время лечения, вы перепробуете множество антидепрессантов, пока найдете подходящее вам средство.
3. Некоторым больным одно средство против депрессии не помогает, они должны принимать несколько препаратов одновременно.

Вместе с врачом вы сможете подобрать наиболее эффективный антидепрессант и оптимальную его дозу, что поможет облегчить проявление симптомов депрессии.

Что такое антидепрессант?

Самый первый метод лечения, который назначит врач это прием антидепрессантов в сочетании с психотерапией. Если назначенный антидепрессант не дал ожидаемого результата, врач назначит другой антидепрессант этого же класса – но с другими побочными эффектами – или вдобавок к нему антидепрессант другого класса. Также можно попробовать изменить дозу или принимать одновременно два разных антидепрессанта.

Какие виды антидепрессантов существуют?

Ниже наведен список основных видов антидепрессантов и имена популярных компаний, что их выпускают:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина были выпущены в середине 80-х годов. На сегодняшний день они являются наибольше затребованными при лечении депрессии. При применении антидепрессантов этого класса не нужно придерживаться специальной диеты. Они безопасны даже для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая сердечную аритмию и перепады кровяного давления. К препаратам этого класса относят медикаменты Целекса, Лексапро, Лувокс, Паксил, Прозак (более дешевый аналог флуоксетин), Золофт. Побочные эффекты незначительны, хотя их проявление индивидуально. Побочные эффекты включают расстройства желудка, проблемы сексуального характера, утомляемость, дрожь, изменение массы тела и головные боли.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и ноардреналина это более новый класс антидепрессантов. К нему относят такие препараты как Еффексор и Цимбалта. Побочные эффекты включают расстройства желудка, бессонница, проблемы сексуального характера, дрожь и утомляемость.
• Аминокетоны, как Веллбутрин, лечат депрессию малоизвестным способом. Они отличаются от антидепрессантов незначительным воздействием на химические элементы мозга. Побочные эффекты проявляются слабо и включают расстройства желудка, бессонницу, головные боли и тревожность. Веллбутрин не вызывает проблем сексуального характера.
• К тетрациклическим антидепрессантам относят Ременрон. Механизм действия Ремерона не известен, но доказано, что он влияет на норадреналин и серотонин, как и другие антидепрессанты. Побочные эффекты незначительны и включают расстройство желудка, бессонницу, набирание веса и дрожь.
• Трициклические антидепрессанты одни из первых препаратов, используемых при лечении депрессии. К их числу входят такие препараты как Елавил (амитриптилин), Норпрамин (дезипрамин), Тофранил (имипрамин) и Памелор (нортриптилин). У некоторых людей антидепрессанты этого класса вызывают сильные побочные эффекты, что снизило их употребление к минимуму. Однако если у пациента наблюдается резистентность к современным антидепрессантам, то трициклические антидепрессанты являются эффективным способом лечения. При приеме данных препаратов необходимо проводить постоянные анализы крови, с целью контроля уровня трицикликов в организме. Эти препараты нельзя принимать людям с заболеваниями сердца.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) это антидепрессанты первого поколения. Ингибиторы МАО блокируют фермент моноаминоксидазы, который разрушает гормоны, отвечающие за передачу нервных импульсов между клетками организма, от работы которых зависит настроение человека и его физиологическое состояние. Наиболее распространенные антидепрессанты этого класса это Нардил (фенилзин), Парнат (транилципромин) и Марплан (изокарбоксазид). Хотя данные препараты дают хороший результат в лечении депрессии, их используют очень редко из-за побочных эффектов. Данные антидепрессанты взаимодействуют с другими медицинскими препаратами, что несет опасность для жизни. Значительную опасность при использовании ИМАО представляет употребление в пищу продуктов питания, содержащих тирамин, который происходит от аминокислоты тирозин и при взаимодействии с ИМАО может привести к гипертоническому кризу. К продуктам питания, которые негативно взаимодействуют с ингибиторами МАО, относят сыр, вино, шоколад, бананы и куриную печень. Однако прием данных антидепрессантов используется при резистентности пациента к другим классам антидепрессантов и депрессии, не поддающейся лечению.

Практикуется ли совместный прием антидепрессантов и вспомогательных препаратов?

Вдобавок к антидепрессантам часто назначают одновременный прием вспомогательных медицинских препаратов. Это называется «аугментация» - усиление действия антидепрессанта с помощью другого препарата. Ниже приведен список вспомогательных препаратов:

• Определенные противосудорожные средства, которые обычно назначают при эпилепсии, могут усилить действие антидепрессантов. Например, Лакмитал и Тагретол (карбамазепин) назначали людям с трудно поддающейся лечению депрессией.
• Нейролептические средства, как Ципрекса или Риспедрал, дополнительно назначают людям с депрессией, не поддающейся лечению, особенно при наличии галлюцинаций.
• В-адреноболкирующее средство, как Вискен (пиндолол), используется при лечении сердечных заболеваний и перепадов кровяного давления. Также оно усиливает действие некоторых антидепрессантов.
• БуСпар(буспирон), препарат, использующийся при лечении синдрома тревожности, дает хороший результат при неподдающейся лечению депрессии.
• Литиум – препарат, который широко используют в лечении биполярного расстройства. Он помогает уравновесить настроение. Исследования также показали, что этот препарат является эффективным средством при неподдающейся лечению депрессии. Однако, в связи с тем, что Литиум является опасным в больших дозах, врач должен следить за вашим состоянием во время его принятия.
• Синтетический аналог гормона, который вырабатывается щитовидной железой, Цитомел (лиотиронин) также усиливает действие некоторых антидепрессантов.
• Стимуляторы, как Риталин и Декседрин, усиливают действие антидепрессантов при депрессии, не поддающейся лечению. Зачастую их назначают при синдроме дефицита внимания и гиперактивности.

Что делать, чтобы достичь наилучшего результата в процессе лечения депрессии?

• Следите за своим настроением. Постоянный контроль вашего настроения и поведения позволит врачу вылечить депрессию еще до того, как она выйдет из-под контроля. Старайтесь записывать перепады настроения каждую неделю и связывайтесь с врачом каждый раз, когда чувствуете, что не контролируете ситуацию.
• Создайте себе поддержку общества. Хотя вы не в силах контролировать депрессию, все же есть вещи, которые вы сможете контролировать. Вы можете создать себе сильную группу поддержки. Несмотря на вашу общественную деятельность, в группу поддержки можно вовлечь супруга или супругу, членов семьи, близких друзей, сотрудников, религиозные или общественные организации.
• Строго придерживайтесь назначенному плану лечения. Чтобы увидеть действие антидепрессантов, их необходимо принимать как минимум восемь недель. Не пропускайте часы приема лекарства и не отказывайтесь от лечения преждевременно. Если вы не будете придерживаться правил приема антидепрессантов, вы не дадите им шанса облегчить ваше состояние.
• Обратитесь за помощью к специалисту по психическим заболеваниям. Любой врач может назначить вам антидепрессанты, но один только рецепт не даст ожидаемого результата. Кроме этого вы должны проконсультироваться у психиатра или психолога. Согласно определению, депрессия это трудно излечимое состояние. Поэтому, очень важно во время лечения разговаривать со специалистом в этой области. Хотя психологи не смогут назначить антидепрессанты, они хорошие специалисты в области психотерапии. Вы можете посещать сеансы психотерапии, параллельно принимая антидепрессанты, или же использовать психотерапию, как единственный способ лечения. Постарайтесь найти специалиста, у которого есть опыт лечения неподдающейся лечению депрессии.
• Измените свой образ жизни. Принимайте лекарство всегда в одно и тоже время, например, когда вы завтракаете или ложитесь спать. Приобретите себе коробочку для лекарств, рассчитанную на каждый день недели. Так будет проще проследить, не упустили ли вы дозу. Поскольку каждый из нас иногда может просто забыть принять лекарство, узнайте у врача, что вы должны делать в таком случае.
• Не игнорируйте проявление побочных эффектов. Побочные эффекты являются одной из наиболее частых причин того, что пациенты отказываются от лечения. Например, Британские ученые проводили исследования на основе 1000 больных депрессией. В результате они получили следующие цифры – 65% больных в определенный момент просто отказались от лечения, из которых 45% отказались от лечения из-за побочных эффектов медикаментов. Если вы заметили проявление побочных эффектов, расскажите об этом врачу. Узнайте, есть ли возможность снизить их до минимума. Но помните, что вначале процесса лечения проявление побочных эффектов проявляется более сильно, но со временем они исчезают.
• Никогда не переставайте принимать антидепрессанты без разрешения врача. Если по какой-то причине вам необходимо отказаться от приема лекарств, расскажите об этом врачу и он разработает для вас график постепенного уменьшения дозы. Никогда не переставайте прием антидепрессантов внезапно, это может усилить проявление побочных эффектов и усугубить саму депрессию.
• Не думайте, что когда вам станет лучше, можно отказываться от приема лекарств. Если у вас неподдающаяся лечению депрессия, вам придется принимать антидепрессанты несколько месяцев – или даже год – даже уже после того, как ваше состояние улучшилось. Такое продолжительное лечение поможет вам избежать повторного проявления депрессии в будущем.
• Старайтесь получить полноценный сон. Поговорите с врачом если у вас есть проблемы со сном. В настоящее время уже доступны снотворные препараты, не вызывающие привыкание. Также хороший результат дает когнитивно-поведенческая терапия, используемая у пациентов имеющих проблемы со сном, синдром тревожности и боязнь, что они не смогут уснуть.

Список медикаментов

Ниже наведен список наиболее эффективных и безопасных медикаментов, используемых при лечении депрессии и связанных с ней недомоганий: