Детский церебральный паралич (ДЦП) – это поражение «не прогрессирующее» центральной нервной системы и недоразвитие головного мозга, проявляющееся: двигательными нарушениями (подергиваниями, параличами, нарушением речи). Также возможны нарушения равновесия, интеллектуальные расстройства и эпилепсия.

Причины детского церебрального паралича

ДЦП возникает при нарушениях внутриутробного развития – огромнейшее значение имеет (инфекция во время беременности, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, поздний токсикоз, несовместимость по резус-фактору матери и плода, нарушения аутоиммунных механизмов эмбрионального развития). Затяжные, преждевременные или быстротечные роды/роды, когда неправильное положение плода/родовые травмы и желтуха – существенно повышают риск данного заболевания.

Стоит отметить: Все перечисленное приводит к кислородному голоданию (гипоксии) и удушью (асфиксии) плода. Из-за недостатка кислорода нарушается развитие головного мозга ребенка.

Факторами риска являются эндокринные, и соматические заболевания матери (слабоумие, гипотиреоз, эпилепсия), возраст до 18 лет и старше 40 лет, длительный период бесплодия, стрессы, вредные привычки – алкоголь, наркотики, курение.

Симптомы детского церебрального паралича

Заболевание может проявиться как с первых минут жизни, так и в период первых месяцев, здесь все зависит от тяжести поражения детской нервной системы, от степени недоразвития мозга, от расположения пораженных структур. Характер симптомов ДЦП может варьироваться от легких и до крайне тяжелых – приводящих к инвалидности ребенка.

Задержка двигательных навыков у ребенка, лишние движения или их отсутствие, плохое удержание головы, отставание речевого развития и судороги – являются серьезными симптомами, требующие «немедленного» обращения к детскому врачу-неврологу.

Наиболее часто поражаются участки мозга, которые отвечают за равновесие, движение и мышечный тонус в целом. Получается, что мозг ребенка попросту не способен правильно подавать команды и управлять мышцами. Такое нарушение проявляется в виде параличей, непроизвольных движений и подергиваний, повышения мышечного тонуса.

Ребенок очень сильно отстает в развитии – плохо двигает или совсем не двигает конечностями, крайне поздно начинает держать головку, переворачиваться, садиться, ползать, ходить, интересоваться игрушками. Ребеночек не становится на ножки – опирается на носочки, а не на всю стопу, не может поднять конечность, подвигать стопой, разжать кулачок, не удерживает игрушку в руке.

Стоит отметить: Повышение мышечного тонуса значительно ограничивает движения малыша вплоть до абсолютной неспособности двигаться.

Парализованные конечности существенно отстают в развитии – остаются тоньше и короче здоровых, появляются деформации контрактуры суставов и скелета, что еще больше нарушает двигательный аппарат ребенка. Парализованными могут быть: всего одна конечность рука или нога; односторонние рука/нога; две ноги, две руки. В результате поражения мозга координация движений чрезвычайно нарушена – страдает походка, малыш постоянно может падать, постоянно кивать головой и совершать конечностями неконтролируемые движения.

Стоит отметить: У ребенка могут быть эпилептические приступы (судороги) вплоть до потери сознания. Возможно развитие нистагма (подергивание глазных яблок), косоглазия, нарушение зрения в целом. Также нарушение слуха, психики, дыхания и желудочно-кишечного тракта.

Строение мозга и участки поражения при ДЦП

Согласно «Международной Классификации Болезней» в зависимости непосредственной локализации пораженных структур мозга выделяют семь групп детского церебрального паралича:

1)- Спастическая диплегия.

2)- Спастический церебральный паралич.

3)- Дискинетический церебральный паралич.

4)- Детская гемиплегия.

5)- Атаксический церебральный паралич.

6)- Смешанные формы ДЦП.

7)- ДЦП неуточненный.

Диагностика детского церебрального паралича

Как правило, диагноз ДЦП ставится на основании результатов неврологического осмотра, а также инструментальных методах обследования:

• электроэнцефалография – оценка биотоков мозга;
• электрофизиологическое исследование потенциалов мышц, функциональная оценка периферических нервов;
• обязательные консультации психиатра, ортопеда, окулиста, отоларинголога, эпилептолога.

Дифференцировать ДЦП необходимо с дегенеративно-дистрофическими прогрессирующими болезнями, опухолями головного мозга, хромосомными болезнями, нервно-мышечными болезнями (врожденными миопатиями, спинальной амиотрофией Верднига - Гоффманна), миотонией Оппенгейма («Вялый ребенок»), гепатоцеребральной дистрофией (болезнь Вильсона-Коновалова), последствиями менингитов (перенесенных на 1-м году жизни), спастической параплегией Штрюмпеля.

Следует отметить: Учитывая многообразие симптомов и чрезвычайную серьезность перечисленных болезней – «САМОДИАГНОСТИКА АБСОЛЮТНО НЕДОПУСТИМА». Ведь речь может идти непосредственно о жизни вашего ребенка, ее качестве и продолжительности.

Лечение больных ДЦП

Реабилитация при ДЦП – это целый комплекс различных мероприятий. Как правило, в состав бригады специалистов, работающих с детками, страдающими ДЦП, входят: невролог, реабилитолог, кинезотерапевт, физиотерапевт, хирург-ортопед, эрготерапевт, психотерапевт, офтальмолог, оториноларинголог, психолог, педагог, олигофренопедагог, логопед, генетик и социальный работник.

Прежде всего, реабилитация детей с ДЦП направлена на коррекцию двигательного дефекта, развитие повседневной независимости малыша, улучшение двигательной активности, адаптацию при передвижении, адаптацию при нарушении глотания и жевания, усовершенствование возможностей общения, образование и обучение, коррекцию мотивационных нарушений, эмоциональное и социальное развитие.

Стоит отметить: В некоторых случаях назначаются медикаментозные терапии – сугубо индивидуально. Категорически нельзя давать ребенку какие-либо препараты без консультации и назначения врача!

Качество жизни - Детский церебральный паралич

В тяжелых случаях ДЦП дети редко доживают до 1-2 лет, зачастую погибая от пневмонии. По статистике в среднем у 25% больных деток отмечается существенные улучшения: у 50% лечение дает выраженное смягчение моторных дефектов: для 25% лечение – неэффективно. Очень важным прогностическим моментом является – уровень интеллектуального дефекта.

Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2013 Thinkstock.