Клиническое течение заболевания зависит от локализации первичного очага, степени вовлечения в процесс близлежащих органов и морфологического варианта заболевания.

Заболевание чаще всего начинается с увеличения одного или нескольких лимфатических узлов шейно-надключичной, подмышечной или паховой областей .

При длительном анамнезе лимфатические узлы могут достигать огромных размеров, сливаться в конгломераты .

ЧИТАЙ ТАКЖЕ - Клиника предлагает спектр услуг

При поражении лимфатических узлов средостения может отмечаться одышка, кашель, одутловатость лица, синдром верхней полой вены. При локализации процесса в забрюшинных и мезентериальных лимфатических узлах могут отмечаться боли в животе, отеки нижних конечностей.

Дифференциальную диагностику лимфогранулематоза проводят с лимфаденитами и лимфаденопатиями различной этиологии. Бактериальные лимфадениты возникают в ответ на инфекцию и могут наблюдаться при различных заболеваниях, таких как СПИД, туберкулез и др. Протозойные лимфадениты (при токсоплазмозе) и грибковые (при актиномикозе) встречаются относительно редко.

Возможна вирусная природа лимфаденитов при инфекционном мононуклеозе, гриппе, краснухе. Лимфаденит может быть локальным, чаще в области ворот инфекции (при гриппе, ангине), или генерализованным (при сепсисе). Гистологическая структура лимфатического узла при реактивных лимфаденитах сохраняет нормальные элементы лимфатического узла.

Помимо вышеизложенного различают клиническую (CS) и патологическую (PS) стадии. Клиническая стадия устанавливается в результате подробного клинического обследования и биопсии лимфоузла (или ткани). Патологическая стадия подразумевает морфологическое подтверждение каждой локализации поражения, установленной в результате применения хирургических процедур, както: биопсия костного мозга, биопсия печени, лапаротомия со спленэктомией.

Для выбора тактики лечения больных лимфогранулематозом используется группа прогностических факторов, которые обозначаются терминами «благоприятные» и «неблагоприятные».

К неблагоприятным прогностическим факторам относят: наличие массивных, более 5 см в диаметре, лимфатических узлов, сливающихся в конгломераты; расширение тени средостения на рентгенограммах увеличенными лимфатическими узлами более чем на х / 3 диаметра грудной клетки в самом широком ее месте (МТИ > 0,35); массивное поражение селезенки, поражение трех или более зон лимфатических узлов; ускорение СОЭ > 30 мм/ч при стадии Б и СОЭ > 50 мм/ч при стадии А.

Ряд исследователей относит к неблагоприятным факторам возраст старше 40 лет, экстранодальное поражение в пределах, обозначаемых символом Е, варианты смешанно-клеточный и лимфоидное истощение. Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных признаков служит основанием для отнесения больного в группу с неблагоприятным прогнозом.

Остальные больные, так же как все больные с I патологической стадией лимфогранулематоза, относятся в группу с благоприятным прогнозом.

Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.