Часто болеющие дети

Автор: Медицинский портал Eurolab

03 Мая 2011

Часто болеющие дети – это не нозологическая форма и не диагноз, а только группа диспансерного наблюдения, включающая детей с частыми респираторными инфекциями, возникающими из-за транзиторных корригируемых отклонений в защитных системах организма и не имеющих стойких органических нарушений в них. Повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям у ЧБД не связана со стойкими врожденными и наследственными патологическими состояниями.

У часто болеющих детей

Нарушается функционирование различных органов и систем, снижается иммунорезистентность организма и наблюдается срыв компенсаторно-адаптивных механизмов.
Изменяется режим двигательной активности, дети реже находятся на свежем воздухе, что способствует развитию фоновых заболеваний (рахит, дистрофия, анемия и др.) и отставанию в физическом и психомоторном развитии.
Широко и чаще неоправданно используется большое количество медикаментов (полипрагмазия), в том числе салицилаты и антибиотики, которые обладают иммунносупресивным действием.
Нарушается социальная адаптация контактов со сверсниками.
Высокая заболеваемость приводит к большим экономическим затратам родителей и государства, ограничивает подростка в выборе профессии, влияет на репродуктивное здоровье.

Предрасполагающие факторы к частым респираторным заболеваниям:

Определенная незрелость иммунной системы у детей.
Неблагоприятная экологическая обстановка в крупных промышленных центрах и городах.
Низкий уровень санитарной культуры, неблагоприятные социально-бытовые условия.
Раннее начало посещения детских дошкольных учреждений.
Недостаточное сбалансированное питание
Гипо- и авитаминоз.
Очаги хронической инфекции в ЛОР-органах и органах брюшной полости.
Дисбактериоз кишечника.
Изменения функции желез внутренней секреции.
Аллергизация организма.
Частые психоэмоциональные стрессы.
Назначение необоснованной антибактериальной терапии.

Часто болеющие дети (Ю. Г. Антипкин с соавторами, 2003 г.)

1 группа.

Возникновение частых ОРВИ определяется социально-бытовыми условиями и связана с началом посещения детских дошкольных учреждений.
Дети первых двух лет жизни.
Течение типичное, выздоровление быстрое, бактериальные осложнения – редко.
После 3-летнего возраста частота снижается.

2 группа.

Дебют повторных ОРВИ чаще в первом полугодии жизни, не зависит от условий среды.
Течение вялое или осложненное.
Частота ОРВИ уменьшается после 5-7 лет.

3 группа.

Начало повторных ОРВИ после года, с учащенными к 2-3 годам.
Ведущий фактор – ЛОР-патология.
Дети болеют независимо от посещения детского коллектива.
Во время неполных ремиссий часто сохраняется затрудненное носовое дыхание и ночной кашель.
Возможны бактериальные осложнения.
Снижение частоты ОРВИ зависит от адекватного лечения ЛОР-патологии, особенно аденоида.

Критерии включения детей в группу ЧБД (В.Ю. Альбицкий, А.А. Баранов, 1986 г.)

Возраст детей	Частота ОРЗ (эпизодов/год)
1-го года жизни	4 и более
До 3-х лет	6 и более
4-5 лет	5 и более
Старше 5 лет	4 и более

План лечения часто болеющих детей:

Грудное вскармливание, в дальнейшем – индивидуальная диета.
Рациональный режим дня и питания.
Здоровый способ жизни семьи (в том числе полный отказ от курения в присутствии ребенка или в помещении, где он находится).
Закаливание с использованием контрастных водных процедур с соблюдением основного правила «не допускать переохлаждения ребенка».
Общеукрепляющая и лечебная физкультура.
Консультация психолога для выработки правильной реакции родителей на частые заболевания ребенка.
Поливитаминная диета.
Санация очагов хронической инфекции.
Лечение патологии желчевыводящей системы и кишечника, глистных инвазий.
Дети со склонностью к аллергиям нуждаются в консультации аллерголога аллергологическом обследовании и лечении.
Физиотерапевтические методы: ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, общий и точечный массаж.
Современная вакцинация (не следует проводить в острый период ОРЗ, если есть температура и интоксикация, вакцинация возможна через 7-14 дней).
Медикаментозная терапия, важной составляющей которой является иммунокоррекция.