Любая беременная женщина, ожидающая рождения своего крохи, думает только об одном – о здоровье своего крохи. И это совсем не удивительно – на сегодняшний день все больше и больше детишек появляются на свет с теми или иными заболеваниями. И одним из таких является врожденная пневмония новорожденных. Можно долго рассуждать, почему такое большое количество детишек появляется на свет с далеко не идеальным здоровьем – такие дискуссии врачи ведут уже не первый год. Но факт остается фактом и родители должны быть готовы к тем или иным трудностям. Прочитав данную статью, вы узнаете все нюансы, касающиеся врожденной пневмонии у детей. А этих нюансов не так уж и мало:

• Время инфицирования

На степень тяжести течения врожденной пневмонии очень сильно влияет тот промежуток времени, который прошел после инфицирования ребенка и до момента его появления на свет – чем он больше, тем тяжелее заболевание. Это вполне естественно – несмотря на то, что даже во время внутриутробного развития иммунная система у ребенка уже работает, самостоятельно справиться с инфекцией она, конечно же, еще не в состоянии. Во-первых, иммунитет у детей даже после появления на свет еще достаточно длительное время остается далеко не совершенным. А во-вторых, даже вполне зрелая иммунная система взрослого человека сама справиться с воспалением легких способна в самых крайних случаях. А что уж говорить про еще не рожденного кроху?

• Инфекционный агент

Не менее важное значение в прогнозе течения заболевания играет и тот фактор, каким именно инфекционным агентом вызвано воспаление легких. Одни возбудители вызывают тяжелую форму заболевания, другие – более легкое. Да и тактика лечения того или иного вида пневмонии также зависит именно от того, каким возбудителем вызвана врожденная пневмония.

• Степень доношенности ребенка

Не менее важно также то, родился ли ребенок доношенным или нет. А в том случае, если кроха появился на свет раньше срока, врачи принимают во внимание то, насколько сильно недоношен кроха – это также самым кардинальным образом влияет и на тактику ведения лечения врожденной пневмонии, и на прогноз заболевания.

• Индивидуальные анатомические и физиологические особенности

Кроме того, на течение заболевания влияет и целый ряд индивидуальных особенностей ребенка – как анатомических, так и функционально – физиологических. Например, вес ребенка, особенности работы именно его иммунной системы.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ - Клиника предлагает спектр услуг

Как уже говорилось, причин, способных спровоцировать развитие врожденной пневмонии, существует достаточно большое количество самых различных причин. Иногда встречаются случаи комбинированной врожденной пневмонии, при которой заболевание вызывается сразу несколькими провоцирующими факторами. И, разумеется, подобное течение заболевания является самым серьезным и сложным, представляющим наибольшую угрозу для жизни новорожденного малыша. Наиболее часто виновником заболевания ребенка являются патогенные бактерии, такие как пневмококк, стафилококки, стрептококки. Кроме того, зачастую к развитию врожденной пневмонии приводят различные грибки и вирусы, и простейшие. Очень многие мамы спрашивают – каким же образом патогенные микроорганизмы попадают в организм малыша, ведь ребенок надежно защищен околоплодным пузырем и амниотическими водами. Существует два типа инфицирования малыша:
1. Бронхогенный способ При данном способе инфицирования патогенная микрофлора проникает в организм ребенка через легкие. Чаще всего подобным путем инициируются новорожденные дети в процессе родов. Это обусловлено несколькими факторами – анатомическим: особенностями строения легких и бронхов ребенка, недостаточной степенью зрелости всего дыхательного центра крохи, особенно в том случае, если новорожденный появился на свет преждевременно. Существует ряд определенных факторов, которые повышают риск развития у ребенка проникновения патогенной микрофлоры: как острые, так и хронические заболевания матери, кровотечения во время беременности, независимо от того, чем они были вызваны, длительный безводный период в процессе родов.
2. Гематогенный способ При гематогенном способе передачи инфекции патогенная микрофлора попадает в кровь ребенка вместе с током крови – от матери к ребенку. Хотя данный способ передачи инфекции встречается гораздо реже, в подобных случаях есть свои плюсы. Само собой разумеется, что в том случае, когда инфекция проникает через кровь матери, мать также чувствует серьезные недомогания, а значит, она обратится за помощью к врачу. Врач же подберет такой курс лечения, который облегчит состояние не только будущей мамы, но и ребенка.

Разумеется, что бессимптомное течение врожденной пневмонии не может остаться не замеченным. Существует достаточно большое количество клинических проявлений врожденной пневмонии. Для начала необходимо рассказать о нескольких общих особенностях. Во-первых, время проявления первых симптомов зависит о того, произошло инфицирование во время родов или же во время внутриутробного развития. Так, например, в том случае, если кроха появился на свет уже инфицированным патогенными бактериями. Как правило, чаще всего с подобными проблемами сталкиваются те детки, которые появились на свет раньше срока. В данном случае характерны следующие симптомы заболевания:

• Асфиксия

Асфиксия на сегодняшний день вообще является весьма распространенным явлением – примерно в каждом четвертом случае родов. Но у недоношенных деток, страдающих от врожденной пневмонии, асфиксия наблюдается практически во всех случаях. Зачастую для того, чтобы вывести ребенка из состояния асфиксии, детские врачи – реаниматологи вынуждены прибегать к реанимационным мероприятиям.

• Крик и новорожденного

Как известно, здоровый малыш заявляет о своем появлении на свет громким криком. Малыш же с врожденной пневмонией либо кричит очень слабо, либо крик отсутствует вовсе. Да и дыхание ребенка также оставляет желать лучшего – оно очень поверхностное, совершенно аритмичное и очень слабое. Со стороны неопытному человеку может казаться, что ребенок постоянно тихонько постанывает. В легких у ребенка постоянные влажные хрипы, дыхание жесткое.

• Изменение температуры тела новорожденного крохи

Для всех новорожденных детей характерна нестабильность температуры тела. Однако у тех крох, которые появились на свет с врожденной пневмонией, эти отклонения могут быть очень и очень значительными – температура тела может повышаться примерно до 40 градусов, а у недоношенных детей, напротив, понижаться до критических цифр – 35 и ниже. И то, и другое состояние для новорожденного ребенка представляет собой очень серьезную угрозу для жизни.

• Снижение врожденных рефлексов

Пневмония ухудшает общее состояние организма даже у взрослых людей, не говоря уж о таких крохах. И вполне естественно, что больной ребенок крайне вялый и апатичный, в особо тяжелых случаях у ребенка в значительной степени снижены, либо отсутствуют вовсе, основные врожденные рефлексы, в том числе дыхательный и сосательный. А соответственно, в подобных случаях необходима искусственная вентиляция легких ребенка и особый вид вскармливания – через зонд.

• Нарушение процесса пищеварения и снижение массы тела

К счастью, далеко не всегда врожденная пневмония протекает у детей в столь тяжелой форме. Чаще всего кроха все же способен дышать и есть самостоятельно. Однако, увы, нормальный процесс пищеварения в подобных случаях также оказывается нарушен – ребенок очень часто срыгивает, да и приступы рвоты при врожденной пневмонии также не редкость. Соответственно, и масса тела ребенка может снизиться до самой критичной отметки.

• Ярко выраженные нарушения функций сердечно – сосудистой системы

Как известно, работа всех жизненно важных органов очень тесно связана между собой. И нарушение работы легких практически всегда влечет за собой нарушение работы сосудистой системы. Особенно явно это заметно по состоянию слизистых оболочек ребенка и его кожных покровов – они приобретают ярко выраженный бледный, а в особо тяжелых случаях и вовсе синюшный оттенок. Нередко у крохи очень сильно отекают ножки – отеки видны даже невооруженным взглядом. Также зачастую у малышей, страдающих от врожденной пневмонии, достаточно часто встречаются различные нарушения сердечного ритма. Но к счастью, эти нарушения сердечного ритма бесследно исчезают вскоре после того, как врачам удается справиться с врожденной пневмонией. А вот в том случае, если инфицирование патогенными бактериями произошло не в утробе, а во время родового процесса, симптомы врожденной пневмонии будут несколько иными. Да и появятся они не в первые же минуты и часы жизни, а лишь спустя двое – трое суток. Как уже упоминалось выше, степень тяжести заболевания зависит от нескольких факторов, в том числе от вида возбудителя и степени доношенности ребенка. Симптомами подобной формы заболевания являются:

• Изменение цвета кожных покровов

Первое, на что обращают внимание врачи, да и сама молодая мама – это изменение окраски кожных покровов и слизистых оболочек – они становятся сначала землисто – серыми, затем, по мере развития заболевания, очень бледными и, наконец, синюшными. Также у ребенка очень быстро нарастает цианоз – посинение носогубного треугольника.

• Нарушения работы центральной нервной системы

Практически во всех случаях развития врожденной пневмонии по мере развития заболевания у ребенка наблюдаются те или иные нарушения со стороны центральной нервной системы – ребенок моет быть чрезмерно возбужден или вял. Кстати говоря, апатичность и вялость встречаются гораздо чаще.

• Нарушение аппетита

У ребенка через несколько дней после рождения может значительно снизиться или вовсе пропасть аппетит – этот факт также должен насторожить молодую маму и медиков, так как он очень часто является одним из симптомов врожденной пневмонии. При попытках накормить ребенка он постоянно срыгивает, а возможно даже появление достаточно сильной рвоты. Нередко подобные явления сопровождаются поносом. К огромному сожалению, очень часто получается так, что неопытные детские врачи не замечают прочих симптомов врожденной пневмонии, кроме рвоты и поноса. И в результате ребенку выставляется диагноз «кишечная инфекция», начинается совершенно ненужное лечение, а пневмония не лечится до тех пор, пока ее симптомы не станут явными. И, соответственно, драгоценное время для лечения безвозвратно упускается.

• Изменения дыхания

По мере развития заболевания изменяется дыхание новорожденного ребенка – оно становится все более и более затрудненным, если внимательно понаблюдать за малышом, можно заметить, что крылья носа значительно раздуваются. Если кроха появился на свет доношенным, дыхание значительно учащается, становится стонущим и хриплым. А вот в том случае, если кроха родился недоношенным, частота дыхания напротив, уменьшается. Это состояние ребенка требует особо пристального внимания со стороны врачей – ведь дыхание может остановиться практически в любую секунду.

• Повышение температуры тела ребенка

И наконец, практически в последнюю очередь, у ребенка, больного врожденной пневмонией, поднимается температура тела – порой до весьма высоких значений. Существует также еще один вид пневмонии у новорожденных детей. Несмотря на то, что назвать подобную пневмонию врожденной нельзя, рассказать о ней все же необходимо. Инфицирование при подобной разновидности заболевания происходит спустя несколько суток после родов. И протекает пневмония в этом случае иначе. Начинается она с появления таких симптомов, которые типичны для ребенка при абсолютно любом остром респираторном заболевании: кашель, незначительное повышение температуры, насморк. Как правило, ребенка начинают лечить именно от острого респираторного заболевания. Постепенно состояние ребенка начинает ухудшаться – ребенок становится очень беспокойным, постоянно плачет, очень плохо спит и начинает отказываться от пищи. Появление подобного поведения должно насторожить маму и лечащего врача ребенка, так как для простого острого респираторного заболевания они не типичны. Спустя еще сутки в значительной степени начинают снижаться все врожденные рефлексы малыша, начинает подниматься температура тела, причем, чаще всего, весьма значительно. Одновременно с этим малыш начинает испытывать дыхательную недостаточность и нарушение сердечного ритма – количество сердцебиений увеличивается в разы. Кстати говоря, в данном случае доношенность ребенка также играет далеко не последнюю роль. Как правило, в том случае, если ребенок родился в срок, развитие заболевания занимает примерно неделю. А недоношенные крохи гораздо более уязвимы – у них заболевание развивается всего за двое-трое суток. И это не удивительно – ведь доношенный ребенок в разы крепче того, который поторопился появиться на свет, да и иммунная система у них развита намного лучше.

Как уже говорилось выше, пневмония новорожденных может представлять весьма серьезную угрозу для жизни ребенка. Однако, как показывает статистика выживших при врожденной пневмонии, самое главное – это своевременная диагностика заболевания, адекватное лечение, подходящее малышу и надлежащий уход. При соблюдении этих условий прогноз течения заболевания крайне благоприятный. Разумеется, лечение врожденной пневмонии должно проводиться только в условиях стационара – и это неудивительно, ведь маленькая кроха нуждается в круглосуточном медицинском контроле. Врожденная пневмония – очень коварное заболевание, потому что такие осложнения, как остановка дыхания и сердцебиения. И в подобных случаях медицинская помощь должна оказываться немедленно – ведь счет идет на секунды. Для начала необходимо более подробно рассказать о правилах ухода за больным малышом, потому что чаще всего именно на мамины плечи ложится эта ответственная обязанность. А от этого во многом зависит успех лечения врожденной пневмонии.

• Кормление заболевшего ребенка. В том случае, если состояние ребенка позволяет грудное вскармливание, молодая мама должна помнить о том, что ее кроха из-за болезни становится очень слабым. А, соответственно, и сосать столь же эффективно, как это делают здоровые детки, он просто напросто не может – слишком быстро устает. А ведь питание для него жизненно важно! Именно поэтому мама должна как можно чаще предлагать ребенку грудь. И уж тем более в данной ситуации ни о каком кормлении «по часам» не может идти и речи.
• Пеленание. В последнее время пеленание теряет свою былую популярность – все больше и больше новоявленных мам предпочитают с самого первого дня надевать на кроху кофточки и ползунки. Но если вы все же отдаете предпочтение традиционному пеленанию, на время болезни крохи о пеленках необходимо забыть. Врачи объясняют эту рекомендацию тем, что пеленки стягивают грудную клетку ребенка и затрудняют и без того тяжелое дыхание.
• Смена положения. Как известно, застой в легких только способствует развитию тяжелого течения пневмонии. Для того чтобы избежать данного явления, ребенок должен как можно чаще изменять положение тела. А так как новорожденный ребенок еще слишком мал, и самостоятельно переворачиваться еще не в состоянии, ему должна помогать мама. Ребенка необходимо переворачивать с боку на бок как минимум один раз в час, а еще лучше – два раза в час.

Врачи при необходимости назначат ребенку проведение как оксигенотерапии, так и аэротерапии. В том случае, если пневмония протекает в тяжелой форме, а в легких ребенка постоянно застаивается слизь, врачи будут периодически удалять ее из верхних дыхательных путей при помощи специального препарата. Ведущую роль в лечении врожденной пневмонии играет медикаментозное лечение. Выше упоминалось, что при врожденной пневмонии у детей зачастую появляются сильные отеки – для их устранения ребенку назначаются диуретические лекарства. Также в обязательном порядке для лечения врожденной пневмонии врачи используют антибактериальные препараты. Очень многие родители пугаются из-за необходимости приема антибиотиков – однако без них вылечить пневмонию невозможно, так как именно данные препараты способны подавить жизнедеятельность патогенной микрофлоры. Подбираются антибактериальные препараты очень тщательно, в каждом случае индивидуально – в зависимости от течения заболевания, а главное – в зависимости от вида того возбудителя, который и стал виновником врожденной пневмонии. Так, например, в том случае, если доподлинно известно, какой именно возбудитель привел к развитию заболевания, то и антибиотик будет подбираться особо тщательно. Если же подобной информации у врачей нет, скорее всего, в лечении ребенка будут задействованы антибактериальные препараты широкого спектра действия – уничтожающие практически все виды известных бактерий. Одновременно с лечением антибактериальными препаратами ребенок должен получать витаминотерапия, а в некоторых случаях и иммуномодуляторы – препараты, призванные усилить работу иммунной системы. И, разумеется, ни в коем случае нельзя забывать о том, что применение антибактериальных препаратов зачастую приводит к развитию дисбактериоза. А у новорожденных детей данный риск составляет практически 100%. Именно поэтому параллельно с лечением антибактериальными препаратами необходимо давать ребенку препараты, содержащие бифидо и лакто бактерии. Это позволит предотвратить развитие дисбактериоза, лечение которого весьма проблематично. Крайне благоприятное влияние оказывает также местная стимулирующая рефлекторная терапия. К ней относятся массажи, горчичники и горчичные ванны. Однако обратите внимание на то, что данные способы лечения должны проводиться только после согласования с лечащим врачом ребенка, ведь, например, при повышенной температуре тела подобные процедуры строжайше запрещены. Да и их проведение у маленького ребенка требует особой осторожности, внимания и, самое главное, необходимых навыков. В том случае, если больной ребенок появился на свет вполне доношенным, для лечения врожденной пневмонии нередко врачи используют щелочные ингаляции. Разумеется, очень немногие детки переносят эту процедуру спокойно – однако результаты стоят того. Помимо щелочных ингаляций зачастую врачи назначают крохе ультрафиолетовое излучение. Как правило, все эти меры, начатые своевременно, приносят очень хороший результат, и позволяет достаточно быстро справиться с болезнью. И вполне естественно требование врачей о необходимости регулярного наблюдения ребенка у врача – пульмонолога, как минимум на протяжении первых двух лет жизни. Каким бы успешным не было лечение врожденной пневмонии, данное заболевание в значительной степени ослабляет легкие малыша. И любая банальная простуда может обернуться для ребенка повторным воспалением легких. И очень просто вовремя заметить эту проблему.

Как всем известно, любое заболевание гораздо проще предупредить, чем лечить. А возможна ли профилактика врожденной пневмонии? Несмотря на то, что на первый взгляд эта задача кажется невозможной, врачи говорят о том, что это возможно. Давайте попробуем разобраться: у младенца врожденная пневмония откуда? Правильно, она попадает в организм извне. А соответственно, необходимо сделать так, чтобы возможности инфицирования плода не было. Женщина, планирующая стать матерью, должна пройти полное обследование организма на возможное наличие скрытых инфекций еще до планирования беременности. И в том случае, если очаги инфекции выявлены – необходимо сначала избавиться от них, и только потом беременеть. И помните о том, что таким очагом может стать как молочница, так и банальный кариес – мелочей в данном случае не бывает. Врачи должны предпринять все меры, направленные на избежание возможной асфиксии плода, которая очень сильно повышает риск развития врожденной пневмонии. Ну и, само собой разумеется, и после появления крохи на свет не стоит забывать о том, что его необходимо тщательно защищать от любых возможных контактов с какими бы то ни было источниками инфекции. И переохлаждение для малыша также крайне опасно – особенно для недоношенных крох. Все эти меры помогут свести риск развития врожденной пневмонии.