Энурез (недержание мочи) у детей: причины возникновения. Когда энурез у ребенка становится медицинской проблемой.

Энурез (недержание мочи) – характеризуется неспособностью ребенка полностью контролировать акт мочеиспускания или надолго задерживать мочу. Недержание мочи у детей может иметь самые разнообразные причины: инфекции или пороки развития органов мочевыделительной системы, психологические травмы, болезни головного или спинного мозга.
Лечение энуреза у детей проводится в зависимости от причины недержания. В настоящее время в лечении энуреза у детей с успехом используются ноотропные препараты, лекарства снижающие активность мышц мочевого пузыря, психотерапия.

Что такое энурез у детей?

Энурез (недержание мочи) определяется как неспособность удерживать мочу ребенком в том возрасте когда большинство детей уже овладели этим навыком. Энурез характеризуется непроизвольными (неосознанными) мочеиспусканиями в дневное или ночное время (дневное или ночное недержание мочи).
Энурез может быть первичным и вторичным.Первичный энурез наблюдается у детей которые, достигнув возраста 4-5 лет так и не научились удерживать мочу и контролировать опорожнение мочевого пузыря. О вторичном энурезе говорят тогда, когда недержание возникает у ребенка ранее умевшего хорошо удерживать мочу.
Также энурез принято разделять на дневной – недержание мочи наблюдается только днем, ночной – недержание мочи наблюдается только ночью и смешанный – когда ребенок не способен удерживать мочу ни днем ни ночью. Чаще всего у детей и подростков наблюдается ночной энурез.
Энурез (ночное и дневное недержание мочи) является серьезно медицинской проблемой. Согласно современным статистическим данным энурезом страдает до 30 % детей в возрасте от 4 до 5 лет. Примерно у каждого третьего ребенка с энурезом в раннем детстве недержание мочи (главным образом ночное) сохранятся и в подростковом возрасте.
Энурез нередко служит причиной насмешек и издевок над ребенком. Известно также что каждый третий ребенок с недержанием мочи наказывается родителями, которые пытаются решить проблему недержания мочи наказаниями и только усугубляют ее таким подходом. Дети с энурезом чаще других подвержены развитию психологических комплексов и психопатических наклонностей характера.

Как понять болен ли ребенок энурезом или он просто еще не научился удерживать мочу?

Освоение ребенком туалетных навыков это сложный процесс. Туалетные навыки требуют скоординированной работы различных систем организма ребенка: с одной стороны мочевой пузырь ребенка должен научиться вмешать больше мочи и удерживать ее в случае необходимости, с другой стороны мозг ребенка должен научиться распознавать сигналы от наполняющегося мочевого пузыря, выражать просьбу отвести его в туалет и тормозить опорожнение мочевого пузыря когда его опорожнение нежелательно. Как можно легко понять становление туалетных навыков у ребенка требует в первую очередь определенной зрелости нервной системы. Созревание нервной системы детей происходит по мере взросления организма ребенка в целом.
Мочевой пузырь и части головного мозга управляющие его работой полностью формируются только к четырехлетнему возрасту, поэтому об энурезе принято говорить в случае наличия непроизвольных (дневных или ночных) мочеиспусканий у детей старше 4 лет.
Основные признаки зрелого мочевого пузыря это:

Причины развития энуреза (недержания мочи) у ребенка

Причины развития энуреза у детей могут быть самые различные. В настоящее время основными причинами развития энуреза считаются:

Когда энурез становится медицинской проблемой?

Несмотря на тот факт что недержание мочи у ребенка является довольно серьезной проблемой при возникновении этой проблемы не теряйте голову и не паникуйте. Помните что часто поведение ребенка и его шансы на выздоровление напрямую зависят от отношения родителей к данной проблеме.
Если переступив 4-летний возраст ваш ребенок так и не научился проситься на горшок или несмотря на все ваши усилия по прежнему мочится в штаны задумайтесь о том, что вы делаете для того чтобы привить ему необходимые навыки? Также посоветуйтесь с друзьями и знакомыми (но только не следуйте каждому совету!). В проблеме энуреза всегда ставьте на первое место интересы ребенка. Ни в коем случае не шутите и не давите на ребенка по этому поводу.
Если даже после того как вы кардинально изменили ваши отношения с ребенком и предприняли все возможные меры чтобы приучить его к горшку он так и не приобрел туалетные навыки к четырем с половиной годам – покажите его врачу.
В случае вторичного энуреза следует как можно скорее показать ребенка врачу, если

Современные и эффективные методы диагностики и лечения энуреза недержания мочи у детей

Диагностика энуреза направлена на выявление причины недержания мочи. Правильная диагностика энуреза имеет решающее значение для эффективности последующего лечения ребенка.  Диагностика энуреза включает набор анализов и обследований, а также сбор подробной информации об истории развития недержания мочи у ребенка. Лечение энуреза проводится после установления возможной причины болезни. Современная тактика лечения энуреза дающая положительные результаты в 85-90% случаев включает назначение лекарств для повышения адаптационной способности мозга и мочевого пузыря ребенка, лекарства блокирующие повышенную возбудимость мочевого пузыря и избыточное выделение мочи, психотерапию, физиопроцедуры.

Диагностика энуреза. Что нужно сделать для определения причины недержания мочи у ребенка?

Диагностика энуреза у детей является довольно сложным процессом требующим большого внимания и терпения как от врачей так и от родителей ребенка. Обращаем внимание родителей детей страдающих энурезом на важность описания подробной истории развития энуреза у ребенка:
В случае первичного энуреза

В случае вторичного энуреза

Обследование ребенка с энурезом включает целый набор тестов и анализов:

Диагностикой и лечение недержания мочи у детей и подростков в зависимости от причины болезни занимаются урологи, невропатологи, психотерапевты. В любом случае энуреза сначала ребенка должен проконсультировать уролог.
Перед тем как отправиться к врачу в течение 3-4 дней родители могут заполнить дневник следующей формы:

Такой дневник поможет врачу определить некоторые важные характеристики работы мочевого пузыря ребенка и возможно избавит вас от необходимости повторного визита к врачу.

Современная тактика лечения энуреза у детей

Современная схема лечения энуреза у детей предполагает комплексный подход. Основной целью лечения при энурезе является устранение причины энуреза и восстановление/обучение ребенка правильным туалетным навыкам.
Правильное лечение энуреза возможно только после установления причины болезни.
В тех случаях когда причиной энуреза служит недостаточная зрелость нервной системы и мочевого пузыря ребенка рекомендуется использование ноотропных препаратов. Лекарства из группы ноотропов восстанавливают нормальный обмен веществ головного мозга и способствуют его развитию.
Чаще всего в лечении энуреза у детей используются Кортексин и Пантокальцин.
Кортексин – представляет собой комплексный препарат содержащий большое количество биологически активных веществ, витаминов и минералов, необходимых для развития головного мозг. Кортексин выпускается в ампулах для внутримышечного введения. Детям кортексин вводят в дозе 10 мг в сутки, один раз в день в течение 10 дней.
Пантокальцин это еще один известный ноотропный препарат. Пантокальцин стимулирует передачу нервных импульсов в головном мозге и способствует усвоению новых наквыков и обучению. При энурезе у детей Пантокальцин назначают по 25–50 мг три раза в сутки (утром и днем) в течение 2 месяцев.
Исследования отечественных и зарубежных специалистов доказали высокую эффективность лечения энуреза ноотропными препаратами.
В других случаях, когда причиной энуреза является повышенная активность и раздражительность мочевого пузыря используются лекарства блокирующие избыточную активность мышц мочевого пузыря. Одним из таких лекарств является Оксибутинин (Дриптан). Дриптан официально разрешен для лечения детей старше 5 лет. Дозировка лекарства подбирается индивидуально для каждого ребенка. Начальный курс лечения Дриптаном составляет 1 месяц. С той же целью может использоваться и препарат Толтеродин (Детрузитол), который лучше переносится детьми, но обладает таким же эффектом, что и Дриптан.
При обнаружении у ребенка полиурии (выработка большого количества мочи) проводят лечение десмопрессином (Минирин) в форме таблеток или спрея (Пресайнекс).
В тех случаях когда причиной энуреза у ребенка является инфекция мочевых путей (см. также цистит, пиелонефрит у детей) проводят лечение антибиотиками Аугментин, Супракс, Фурамаг, Канефрон Н (особенно эффективен при пиелонефрите у детей).
При недержании мочи у детей положительные результаты дает и физиотерапия прогревание лобковой области в течение 20–30-минут парафиновой аппликацией.
Кроме медикаментозного и физиотерапевтического лечения энурез требует и проведения психологической терапии. Психотерапия проводится детским психотерапевтом и направлена на закрепление в сознании ребенка полезных навыков и освобождение его опасных комплексов, связанных с недержанием мочи.

Все об энурезе (недержании мочи) у детей

Энурез у ребенка: диагностика и эффективные методы лечения