Людям, болеющим сахарным диабетом, часто проводят анализы мочи, чтобы выявить вызванные диабетом заболевания почек и тяжелую гипергликемию.

Анализы мочи при диабетических заболеваниях почек

Проблемы с почками возникают у 20-40% людей с сахарным диабетом. Тем не менее, при раннем и интенсивном контроле уровня сахара в крови, артериального давления и применении определенных медикаментов развитие и прогрессирование заболевания почек можно замедлить.

Чтобы выявить проблемы с почками, Ваш доктор может провести анализ мочи, который определяет количество белка в Вашей моче, что называется микроальбуминурией. Она развивается тогда, когда небольшое количество альбумина (основного белка в Вашей крови) попадает в Вашу мочу. Без лечения, которое уменьшает утечку белка, повреждение почек продолжается и приводит к их недостаточности.

Этот анализ должен проводиться ежегодно, начиная с момента установления Вам диагноза сахарного диабета 2 типа. Так делают, потому что диабет обычно присутствует на протяжении многих лет до его диагностики.

Если у Вас сахарный диабет 1 типа, этот анализ обычно не проводят в первые пять лет после постановки диагноза.

Что происходит, если анализ на микроальбуминурию позитивный?

Если анализ на микроальбуминурию позитивный, это указывает на то, что сосуды Ваших почек повреждены. Он также отражает более распространенные заболевания кровеносных сосудов, что может повышать ваш риск развития проблем с сердцем. Поэтому Ваш доктор может предпринять следующие шаги:

• Назначить медикаменты, чтобы замедлить процесс повреждения почек. Ваш доктор может порекомендовать начать принимать специфические медикаменты для предотвращения дальнейшего повреждения Ваших кровеносных сосудов и почек. Если уровень микроальбуминурии высокий, Ваш доктор может назначить Вам другой вид анализа мочи, который заключается в 24-часовом сборе Вашей мочи, для более точного определения объема повреждения Ваших почек и того, насколько хорошо они работают.
• Предложить более агрессивное лечение сахарного диабета. Поскольку исследования показали, что тщательный контроль уровня сахара в Вашей крови значительно уменьшает повреждение почек, Ваш доктор может порекомендовать более агрессивное лечение Вашего сахарного диабета.
• Лучший контроль артериального давления. Контролирование артериального давления также показало снижение риска повреждения почек при сахарном диабете. Необходимо измерять артериальное давление при каждом визите к врачу. Рекомендуемое целевое артериальное давление у людей, болеющих сахарным диабетом, составляет 130/80 мм рт. ст. и ниже.
• Лучший контроль уровня холестерина. Поскольку микроальбуминурия предполагает, что у Вас повышенный риск развития заболеваний сердца, Ваш доктор может попробовать вернуть уровень Вашего холестерина и других жиров к здоровому уровню.

Анализы мочи при тяжелой гипергликемии

Иногда Ваш доктор может проводить анализ мочи, чтобы определить, нет ли в Вашей крови опасно высокого уровня сахара, и не начали ли Вы вырабатывать вещества, которые называются кетоновыми телами. Они представляют собой побочные продукты, которые образовываются в процессе сжигания жиров, происходящем при отсутствии инсулина. Когда у человека с сахарным диабетом развивается гипергликемия, или высокий уровень сахара крови при недостатке инсулина (сахарный диабет 1 типа), или если организм не может его использовать должным образом (сахарный диабет 2 типа) и идет распад сахаров, организм начинает использовать запасы жиров в качестве источника энергии для клеток организма. Хотя кетоны могут быть источником энергии для многих клеток, в больших количествах они могут быть токсичны и вызывать опасное для жизни состояние, которое требует оказания неотложной помощи и называется кетоацидозом.

Уровень кетоновых тел (ацетона) в моче может измеряться Вашим доктором или же дома при помощи специальных тестовых полосок, продающихся без рецепта.

Как проводить анализ уровня кетоновых тел?

Тест на уровень кетоновых тел заключается в погружении тестовой полоски в Вашу мочу. При этом полоска должна изменить цвет и затем ее необходимо сравнить с цветовой шкалой.

Когда я должен проводить анализ уровня кетоновых тел?

Если Вы страдаете сахарным диабетом 1 типа, проверяйте свою мочу на присутствие ацетона, если:

• Чувствуете, что заболели (простудились, заболели гриппом или же у Вас какая-либо другая болезнь), у Вас тошнота или рвота.
• Вы беременны.
• У Вас высокий уровень сахара в крови (обычно выше 240 миллиграмм на децилитр (мг/дл), или 13,3 ммоль/гемоглобин), или же, когда это обследование назначил Ваш доктор.

Если Вы болеете сахарным диабетом 2 типа, вероятность развития кетоацидоза невелика, даже если Вы получаете инсулинотерапию. Тем не менее, при тяжелых заболеваниях он может развиться.

Если у Вас сахарный диабет 2 типа, Вы должны проверять уровень кетоновых тел в своей моче, если:

• Чувствуете тяжелое недомогание (простуду, грипп или другое заболевание) и/или у Вас необъяснимая тошнота или рвота
• У Вас высокий уровень сахара в крови (свыше 300миллиграмм на децилитр (мг/дл) или 16,6 ммоль/л (или же другой показатель, в соответствие с указаниями Вашего врача) и он продолжает расти на протяжении дня.

Когда я должен позвонить своему врачу?

Результат анализа мочи на наличие кетоновых тел всегда должен быть отрицательным. О любых позитивных результатах Вы должны немедленно сообщать своему врачу. Вы также должны немедленно позвонить своему врачу, если уровень сахара в Вашей крови остается повышенным или у Вас боль в животе, тошнота, рвота, учащенное дыхание, сладковатый запах выдыхаемого воздуха или Вы слишком часто мочитесь.

После того, как Вы свяжетесь со своим доктором, Вы должны:

• Пить достаточное количество воды или другой жидкости, чтобы постараться снизить количество кетоновых тел и поддержать гидратацию организма.
• Продолжать периодически проверять уровень сахара в Вашей крови; он может быть высоким и, возможно, Вы должны будете ввести себе небольшое количество инсулина ультракороткого действия, эффект от которого наступает очень быстро. Ваш доктор проинструктирует Вас о том, что необходимо делать.
• Отправиться в местное отделение по оказанию неотложной помощи, если Ваш доктор назначил Вам внутривенное введение жидкости и инсулинотерапию.

Как я должен записывать результаты моих анализов мочи?

Ведите тщательные записи любого проведенного Вами анализа мочи или теста на ацетон. Ваши записи могут помочь Вам и Вашему врачу выявить какие-либо проблемы. Берите с собой эти записи при каждом визите к врачу.

Оригинал статьи www.eurolab.ua Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.