Виды инсулина, применяемого для лечения сахарного диабета

Автор: www.eurolab.ua

04 Апреля 2011

Существует много форм инсулина, используемого для лечения сахарного диабета. Они классифицируются по скорости начала их действия и длительности эффекта.

Виды инсулина:

Быстродействующий (ультракороткого действия)
Короткого действия
Средней продолжительности действия
Пролонгированного действия
Комбинированный (предварительно смешанные)

Управление по контролю над продуктами и лекарствами США в 2006 году одобрило ингаляционный препарат инсулина Exubera. Но в 2007 году фармацевтическая компания Pfizer прекратила продажу этого препарата по финансовым причинам.

Какой вид инсулина лучше всего подходит для моего диабета?

Ваш доктор обсудит с Вами, какой вид инсулина будет оптимальным для Вас и Вашего сахарного диабета. Это решение зависит от многих факторов, например:

Индивидуальный ответ Вашего организма на инсулин (длительность всасывания инсулина в организме и продолжительность его активности у разных людей могут отличаться).
Ваши собственные привычки – например, тип еды, который Вы предпочитаете, сколько алкоголя Вы употребляете, если делаете это вообще, или как много Вы занимаетесь физическими нагрузками – являются факторами, которые влияют на процесс утилизации Вашим организмом инсулина.
Насколько Вы хотите делать себе несколько инъекций в день.
Насколько часто Вы хотите проверять уровень сахара в Вашей крови.
Ваш возраст.
Целевые значения Вашего уровня сахара крови.

Следующая таблица показывает виды инъекционных форм инсулина с детальным указанием начала (промежуток времени до попадания инсулина в ток крови и начала его действия по снижению уровня сахара крови), пика (время, когда инсулин наиболее сильно снижает уровень сахара в крови) и длительности его действия (на протяжении какого времени инсулин продолжает снижать уровень сахара крови). Эти три показателя могут отличаться в зависимости от ответа Вашего организма. Последняя колонка показывает оценку покрытия некоторыми видами инсулина приемов пищи.

Вид инсулина и фирменное название	Начало действия	Пик действия	Продолжительность действия	Роль в регуляции уровня сахара крови
Быстродействующий (ультракороткого действия)
Хумалог или инсулин лиспро	15-30 мин	30-90 мин	3-5 часов	Инсулин ультракороткого действия удовлетворяет потребности в инсулине пищи, съеденной одновременно с инъекцией. Этот вид инсулина используется вместе с инсулином пролонгированного действия
Новолог или инсулин аспарт	10-20 мин	40-50 мин	3-5 часов
Эпайдра или инсулин глюлизин	20-30 мин	30-90 мин	1-2½ часа
Короткого действия
Хумулин R или новолин	30 мин-1 час	2-5 часов	5-8 часов	Инсулин короткого действия удовлетворяет потребности в инсулине пищи, съеденной в течение 30-60 минут после инъекции
Velosulin (для применения в инсулиновых помпах)	30 мин-1 час	2-3 часа	2-3 часа
Средней продолжительности действия
Инсулин NPH (N)	1-2 часа	4-12 часов	18-24 часа	Инсулин средней продолжительности действия удовлетворяет потребности в инсулине приблизительно на протяжении половины дня или в течение ночи. Этот вид инсулина часто комбинируется с инсулинами ультракороткого или короткого действия
Инсулин Lente (L)	1-2½ часа	3-10 часов	18-24 часа
Пролонгированного действия
Ultralente (U)	30 мин-3 часа	10-20 часов	20-36 часов	Инсулин пролонгированного действия, покрывает потребности в инсулине на протяжении целого дня. Этот вид инсулина часто комбинируется, если есть необходимость в инсулине ультракороткого и короткого действия
Лантус	1-1½ часа	Отсутствует – это безпиковый инсулин, он доставляется в кровь постоянно	20-24 часа
Левемир или детемир (одобрен FDA в июне 2005 года)	1-2 часа	6-8 часов	До 24 часов
Комбинированный*
Хумулин 70/30	30 мин	2-4 часа	14-24 часа	Эти препараты обычно вводятся два раза в день перед едой
Новолин 70/30	30 мин	2-12 часов	До 24 часов
Новолог 70/30	10-20 мин	1-4 часа	До 24 часов
Хумулин 50/50	30 мин.	2-5 часов	18-24 часов
Humalog mix 75/25	15 min.	30 min.-2½ hours	16-20 часов
*Приготовленная заранее смесь инсулинов представляет собой комбинацию специфических пропорций инсулина средней продолжительности и короткого действия в одной ампуле или в шприц-ручке (цифры, стоящие после фирменного названия, указывают на процент каждого вида инсулина)

Дозировка инсулина при сахарном диабете

Следуйте рекомендациям своего врача относительно введения Вашего инсулина при Вашем сахарном диабете. Промежуток времени между инъекцией инсулина и приемом пищи может сильно отличаться в зависимости от вида Вашего инсулина.

В целом Вы должны координировать введение инсулина с приемом пищи. Колонка «Начало действия» в приведенной выше таблице может дать Вам полезную информацию по этому поводу. Кроме того, там указано время начала действия инсулина в Вашем организме. Вы должны вводить инсулин так, чтобы начало его действия совпадало со временем всасывания пищи, которую Вы съели. Это совпадение во времени поможет Вам избежать низких уровней сахара крови.

Инсулины ультракороткого действия. Если Вы вводите Новолог или другой инсулин ультракороткого действия в инъекционной форме, Вы должны делать инъекцию за10 минут до еды.
Инсулины короткого действия. Эти инсулины должны вводиться за 30-60 минут до еды.
Комбинированные инсулины. В зависимости от веществ, используемых для приготовления растворов, инъекции должны выполняться за 10 или 30-45 минут до приема пищи.

Исключения в дозировке и времени введения инсулина

Инъекции инсулина пролонгированного действия не привязаны к приему пищи, вследствие длительной продолжительности его действия. Ultralente и Левемир вводятся один или два раза в день, независимо от приема пищи. Лантус вводится только один раз в день (и должен вводиться в одно и то же время суток ежедневно). Не забывайте, что эти инсулины пролонгированного действия могут назначаться вместе с инсулинами более короткого действия – в зависимости от индивидуальной ситуации – которые, скорее всего, будут привязаны к приему пищи.

Кроме того, инсулин ультракороткого действия также может вводиться сразу после еды (вместо введения за 15 минут до еды). Некоторые препараты также могут назначаться перед сном.

Для получения более детальной информации позвоните своему врачу.

Обзор подготовлен врачами Отделения эндокринологии Кливлендской клиники