У людей с сахарным диабетом часто развиваются заболевания сердца. По данным Американской кардиологической ассоциации, от двух третей до трех четвертей смертей у людей с сахарным диабетом вызваны сердечными приступами и инсультами.

Хотя все люди с сахарным диабетом имеют повышенную вероятность развития заболеваний сердца, чаще они возникают у тех, кто болен сахарным диабетом 2 типа.

Исследование Framingham было одним из первых, которое показало, что люди с сахарным диабетом более склонны к заболеваниям сердца, чем те, кто не страдает этим заболеванием. Это исследование, в котором принимали участие поколения людей, включая тех, кто болел сахарным диабетом, было направлено на выявление факторов риска развития сахарного диабета. Его результаты показали, что многие факторы риска, включая сахарный диабет, могут повысить вероятность развития заболеваний сердца. Кроме сахарного диабета, была доказана связь с заболеваниями сердца других проблем со здоровьем, включая высокое артериальное давление, курение, высокий уровень холестерина крови и семейную историю развития заболеваний сердца в раннем возрасте.

Чем больше есть у человека факторов риска развития заболеваний сердца, тем выше вероятность того, что эти заболевания возникнут и даже приведут к смерти. Как и каждый другой, человек с сахарным диабетом имеет большую вероятность умереть вследствие заболевания сердца, если у него есть больше факторов риска. Тем не менее, вероятность умереть из-за заболевания сердца у людей с сахарным диабетом значительно выше. Поэтому, если человек с одним фактором риска, таким как высокое артериальное давление, имеет определенный шанс умереть вследствие заболевания сердца, у человека с сахарным диабетом этот шанс выше в два или даже четыре раза.

Например, результаты одного медицинского исследования показали, что люди с сахарным диабетом, у которых не было других факторов риска развития заболеваний сердца, в 5 раз чаще умирают от заболевания сердца, чем те, кто не болеет сахарным диабетом. Другое медицинское исследование показало, что люди с сахарным диабетом, вне зависимости от количества других факторов риска, имели такую же вероятность возникновения сердечного приступа, как и люди без сахарного диабета, которые уже перенесли один сердечный приступ.

Специалисты по сердечным заболеваниям рекомендуют проводить лечение факторов риска заболеваний сердца у людей с сахарным диабетом так же агрессивно, как у людей, которые уже перенесли сердечный приступ.

Что приводит к развитию заболеваний сердца у людей с сахарным диабетом?

Наиболее частая причина развития заболеваний сердца у людей с сахарным диабетом – это затвердение коронарных артерий или атеросклероз, который представляет собой отложение холестерина в кровеносных сосудах, которые снабжают сердце кислородом и питательными веществами.

Это скопление холестерина обычно начинается раньше, чем повышение уровня сахара крови, которое возникает при сахарном диабете 2 типа. Другими словами заболевания сердца почти всегда начинаются еще до того, как устанавливается диагноз сахарного диабета 2 типа.

Если холестериновые бляшки разрываются, это может привести к образованию тромба и закупорке сосуда. Это может привести к развитию сердечного приступа. Такой же процесс может возникать во всех артериях организма, приводя к недостаточному кровоснабжению мозга, что вызывает инсульт, или недостаточному кровоснабжению ступней, кистей, рук, вызывая заболевание периферических сосудов.

У людей с сахарным диабетом повышен риск развития не только заболеваний сердца, но и сердечной недостаточности – серьезного медицинского состояния, при котором сердце теряет свою способность адекватно перекачивать кровь. Она может привести к скоплению жидкости в легких, что вызывает затруднение дыхания, или к задержке жидкости в других частях тела (особенно в ногах), вызывая появление отеков.

Какими могут быть симптомы сердечного приступа?

Симптомы сердечного приступа включают в себя:

• Одышку.
• Обморочное состояние
• Головокружение
• Избыточное и необъяснимое потение
• Боль в плечах, нижней челюсти и левой руке
• Боль или чувство сдавления в грудной клетке (особенно во время физической активности)
• Тошноту

Не забывайте, что при сердечном приступе не у всех возникают боль и другие перечисленные выше симптомы. В особенности это касается женщин.

*Если у Вас возникли любые из этих симптомов, Вы должны немедленно позвонить своему доктору или немедленно обратиться в ближайший пункт по оказанию неотложной медицинской помощи.

Заболевание периферических сосудов может приводить к развитию таких симптомов, как:

• Судороги в ногах во время ходьбы (перемежающаяся хромота) или боли в бедрах или ягодицах
• Холодные ступни
• Снижение или отсутствие пульсации в ступнях и ногах
• Потеря подкожного жира в нижней части ног
• Потеря волос на нижней части ног

Как лечатся заболевания сердца у людей с сахарным диабетом?

Существует несколько подходов к лечению заболеваний сердца у людей с сахарным диабетом. Выбор метода зависит от тяжести заболевания. Подходы включают:

• Терапию аспирином для снижения риска образования тромбов, которые могут привести к развитию сердечного приступа и инсульта.
• Диету
• Физические упражнения не только для снижения веса, но и для улучшения уровней сахара крови, снижения артериального давления, уровня холестерина и уменьшения количества абдоминального жира, который является фактором риска развития заболеваний сердца
• Лекарственные средства
• Хирургическое лечение

Как лечится заболевание периферических сосудов?

Лечение заболевания периферических сосудов проводится при помощи:

• Регулярных пеших прогулок (45 минут в день, за которыми должен следовать отдых)
• Специальной обуви
• Терапии аспирином*
• Лекарственных средств
• Прекращения курения.

*Применение низких доз аспирина рекомендовано для мужчин и женщин с сахарным диабетом, старше 30 лет, которые имеют риск развития заболеваний сердца и периферических сосудов. Обсудите со своим доктором целесообразность назначения Вам аспирина. При определенных медицинских состояниях применение аспирина не рекомендуется.

Как можно предотвратить развитие заболеваний сердца у человека с сахарным диабетом?

Наилучшим способом предотвратить развитие заболеваний сердца является хороший уход за собой и за своим сахарным диабетом.

• Старайтесь поддерживать свой сахар крови на уровне, максимально приближенном к нормальному.
• При необходимости контролируйте свое артериальное давление при помощи медикаментов. Для людей, больных сахарным диабетом, целевое артериальное давление ниже 130/80.
• Держите под контролем свой уровень холестерина крови. Для этого Вам могут понадобиться медикаменты.
• Если у Вас есть избыточный вес, снизьте его.
• Узнайте у своего доктора, должны ли Вы ежедневно принимать аспирин.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Придерживайтесь диеты, которая полезна для сердца, с низким содержанием жиров и соли.
• Прекратите курить.