ЛФК при артериальной гипотензии (идиопатической, ортостатической) - один из основных методов устранения нарушений функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата, которые проявляются сосудистым спазмом на фоне гипотензии или сосудистой атонией на фоне гипотензии (первое состояние может переходить во второе).

Прессорная направленность реакции АД в результате непосредственного воздействия физических упражнений при артериальной гипотензии обеспечивается образованием условно-рефлекторных связей между скелетной мускулатурой и сосудодвигательным центром. Эти связи и образование нового стереотипа в результате систематических и длительных физических тренировок позволяют получить положительный терапевтический результат: улучшение состояния кардиального и экстракардиального (в частности, укрепление скелетных мышц ног и туловища) факторов кровообращения, нормализация сосудистого тонуса, АД, устранение кардиалгии.

Занятия ЛФК, учитывая быструю утомляемость больных, сниженную выносливость скелетных мышц, целесообразно проводить 2-3 раза в день по 10-20 мин в начале курса лечения, а затем 1-2 раза в день по 30-40 мин. Оптимальное время для занятий - с 10 до 12 и с 16 до 19 ч.

При сосудистой атонии, характеризующейся увеличением частоты дыхания и пульса, снижением удельного периферического сосудистого сопротивления (УПСС), целесообразно использовать упражнения с постепенно нарастающими усилиями, скоростно-силового характера, чередуя их с дыхательными и релаксирующими. Специфическое воздействие оказывает непрерывная комбинация упражнений в следующей последовательности: приседания (от 5 до 20 повторений в медленном темпе), подскоки (в быстром темпе от 5 до 25 повторений), ходьба или бег трусцой (30-120 сек). По мере нарастания тренированности такие циклы повторяют 2-3 раза с постепенным увеличением числа повторений каждого упражнения.

При наличии на фоне гипотензии спазма сосудов, когда снижены ударный и минутный объемы крови, повышено УПСС, рекомендуют гимнастические упражнения с постепенным, небольшим увеличением нагрузки.

Схема занятий ЛФК при спастических явлениях артериальной гипотензии (середина курса)

Раздел занятия: Водный.

Исходное положение: Сидя.

Содержание: Упражнения для мелких и средних мышц конечностей без напряжения, дыхательные, расслабление мышц.

Продолжительность, мин.: 5.

Методические указания и целевая установка: Ритмическое выполнение упражнений с максимальной амплитудой в чередовании с дыхательными и релаксирующими упражнениями. Постепенное увеличение нагрузки.

Раздел занятия: Основной.

Исходное положение: Сидя, сидя / стоя.

Содержание: Упражнения для средних и крупных мышц конечностей и туловища, динамические дыхательные. Расслабление мышц. Паузы отдыха / Упражнения со снарядами, у гимнастической стенки. Упражнения в равновесии, на координацию, на тренажерах (велотренировка).

Продолжительность, мин.: 5 / 5-10

Методические указания и целевая установка: Чередование гимнастических упражнений с дыхательными и релаксирующими в соотношении 1:1:1. / Введение эксцентрических и концентрических нагрузок. Мощность нагрузки 5-60% аэробной мощности. Другие тренажеры вводятся под контролем реакции.

Раздел занятия: Заключительный.

Исходное положение: Стоя.

Содержание: Ходьба, упражнения в ходьбе с участием рук, туловища, дыхательные упражнения.

Продолжительность, мин.: 5.

Методические указания и целевая установка: Постепенное снижение нагрузки.

Раздел занятия: Водный.

Исходное положение: Сидя, стоя.

Содержание: Упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей в постепенно увеличивающемся темпе. Изотонические упражнения для крупных мышц в чередовании с расслаблением и дыхательными упражнениями (смешанное и брюшное дыхание).

Продолжительность, мин.: 5.

Методические указания и целевая установка: Выполнение упражнений ритмичное. Дыхание не задерживать. Постепенное повышение нагрузки.

Раздел занятия: Основной.

Исходное положение: Стоя, сидя.

Содержание: Изотонические и концентрические упражнения для всех мышечных групп, со снарядами. Расслабление мышц. Дыхательные упражнения. / Упражнения у гимнастической стенки. Упражнения в ходьбе. / Циклы: приседание,
подскоки, ходьба (бег). Дыхательные упражнения. Расслабление мышц. / Работа на тренажерах (велоэргометр, степпер, гребной и др.). Игры

Продолжительность, мин.: 8 / 4-5 / 2-3 /  10-15

Методические указания и целевая установка: Изометрическое напряжение 25-40% максимальной силы мышц 5-12 сек, с последующей релаксацией их. / Мощность нагрузки 50-60% аэробной мощности. / Циклы повторяются от 1 до 3 раз и более. / Постепенное увеличение нагрузки на мышцы ног. Мощность нагрузки 60-65% аэробной мощности с пиками нагрузки до 75-80% 2-3 раза по 20-50 сек. Повышение эмоционального тонуса.

Раздел занятия: Заключительный.

Исходное положение: Стоя.

Содержание: Ходьба, упражнения в ходьбе, в равновесии, на координацию, для мышц шеи и пальцев, дыхательные.

Продолжительность, мин.: 5-6.

Методические указания и целевая установка: Снижение общей нагрузки.

Изометрические напряжения вводят только во втором периоде курса при улучшении субъективного и объективного состояния пациента, их чередуют с релаксирующими и дыхательными упражнениями, паузами отдыха (см. схемы занятий ЛФК при АГ).

Постепенно в занятия вводят упражнения на координацию и в равновесии. Особое внимание при артериальной гипотензии необходимо уделять упражнениям для мышц ног, шеи, плечевого пояса, грудной клетки, диафрагмы, предплечий и кистей. Все упражнения выполняют ритмично, с большой амплитудой, повторением движений от 6-8 до 12-20 раз. Оптимальные исходные положения - сидя и стоя.

Помимо ЛГ по мере повышения выносливости организма рекомендуются дозированная ходьба, занятия на тренажерах, плавание, упражнения в бассейне, пешие, велосипедные и лыжные прогулки. Эффективен массаж воротниковой зоны, спины, ног с использованием всех приемов классического и сегментарного массажа.

Физиотерапия: циркулярный душ, общее УФ-облучение, гальванический воротник по Щербаку, электросон с соответствующей частотой, трансцеребральная электроаналгезия (аппарат ЛЭНАР).

Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.